張麗萍

（貴陽市第二人民醫(yī)院＜金陽醫(yī)院＞ 貴州 貴陽 550018）

人體腰腿疼痛的最常見誘因就是腰椎間盤突出癥,其病理學(xué)發(fā)生變化是因?yàn)樽甸g盤發(fā)生脫水而退變，導(dǎo)致神經(jīng)根和硬膜囊受到突出的纖維環(huán)（髓核發(fā)生自破裂）的壓迫，30歲～50歲人群多發(fā)此癥。局部的炎癥（無菌性）和直接的壓迫（突出腰間盤組織）均影響著患者的各項(xiàng)癥狀，借助紅外熱成像檢查能夠?qū)颊叩妮椛淠芗捌つw熱能（下肢、腰背部皮膚）進(jìn)行動態(tài)成像顯示，應(yīng)用在腰椎間盤突出診斷中具有一定的臨床意義[1]。本文就紅外熱成像檢查和CT/MRI檢查對腰椎間盤突出癥的篩查診斷結(jié)果進(jìn)行對照分析，并詳細(xì)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

300 例研究對象均為我院接收的腰腿痛患者，納入時(shí)間為在2016年7月－2018年7月，分組原則以疼痛部位的不同分為甲組（腰腿均痛，100例）、乙組（腰痛腿不痛組，100例）、丙組（腿痛腰不痛，100例）。甲組男女比例為56：44，年齡30～65（47.4±2.7）歲；乙組男女比例為57：43，年齡29～64（47.2±2.5）歲。丙組男女比例為55：45，年齡31～64（47.3±2.6）歲。三組患者的基線數(shù)據(jù)對比差異不顯著（P＞0.05），三者可比。排除椎管占位者、急性感染者、骨病骨折者、惡性腫瘤者及梨狀肌綜合征者。實(shí)施本研究前已向醫(yī)院倫理委員申請獲準(zhǔn)，患者知情同意署名、臨床資料完整詳盡。

1.2 檢查方法

紅外熱成像檢查：告知患者實(shí)施檢查前一天應(yīng)當(dāng)做到不抽煙不喝酒，不化妝不理療，不服用心血管系統(tǒng)藥物并且不佩戴對檢查造成影響的物件如腰圍、護(hù)膝、飾品等。實(shí)施檢查時(shí)患者應(yīng)先站立靜息≥15rain，隨后用紅外熱像儀對其背部、腰部、臀部、大小腿和足踝部等部位進(jìn)行掃描，檢查全程患者均與檢測儀器呈背對狀態(tài)，將儀器設(shè)備所輸出的圖像中各個(gè)檢查部位顏色和溫度的差別，陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：健側(cè)體表溫度-患側(cè)體表溫度≥0.5℃。檢查設(shè)備為HIR- 2000A型紅外熱像診斷系統(tǒng)（批準(zhǔn)文號：京藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2011第2210525號），檢查室的面積為3.5m×4.5m，檢查期間應(yīng)將室內(nèi)溫度和濕度分別控制在23℃～25℃、45%～65%的范圍內(nèi)，同時(shí)保持門窗緊閉以防陽光直射和空氣對流影響檢查結(jié)果。

CT及MRI檢查：接受完上述紅外熱成像檢查后2天內(nèi)施予患者CT檢查（選用GE lightspeed 64排螺旋CT）或MRI檢查（選用Philips a-chieve 1.5T超導(dǎo)磁共振），對患者的腰椎實(shí)施橫斷位和矢狀位掃描，包含腰2/3～腰5/骶1椎間盤等間隙。由資深閱片醫(yī)師（2名）對患者的神經(jīng)根壓迫狀況和椎間盤突出類型進(jìn)行判斷，將其意見進(jìn)行綜合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

甲組100例患者紅外熱成像結(jié)果：經(jīng)CT/MRI檢查確診無腰椎間盤突出的有11例，有腰椎間盤突出的有89例（58例旁中央型、18例外側(cè)型、13例中央型）。紅外熱成像結(jié)果顯示有83例（26例臀部、22例大腿、18例小腿、17例足部）患者腰骶椎部位的顏色變深且高溫區(qū)域增多，和正常背部溫度的溫差平均為（1.2±0.4）℃；下肢區(qū)域顏色呈綠色或藍(lán)色，溫度降低，溫差平均為-（1.0±0.2）℃。余下17例患者的腰骶部和下肢部位的溫度均顯示正常，計(jì)算得出紅外熱成像檢查在甲組中的符合率、假陽性率、假陰性率分別為93.2%、9.8%、2.2%。

乙組100例患者紅外熱成像結(jié)果：經(jīng)CT/MRI檢查確診無腰椎間盤突出的有8例，有腰椎間盤突出的有92例（1例旁中央型、10例外側(cè)型、90例中央型）。紅外熱成像結(jié)果顯示有85例患者腰骶椎部位的顏色變深且高溫區(qū)域增多，和正常背部溫度的溫差平均為（1.2±0.4）℃。余下15例患者的腰骶部的溫度均顯示正常，計(jì)算得出紅外熱成像檢查在乙組中的符合率、假陽性率、假陰性率分別為90.1%、22.7%、4.3%。

丙組100例患者紅外熱成像結(jié)果：經(jīng)CT/MRI檢查確診無腰椎間盤突出的有14例，有腰椎間盤突出的有86例（72例旁中央型、13例外側(cè)型、1例中央型、）。紅外熱成像結(jié)果顯示有84例（40例臀部、23例大腿、16例小腿、5例足部）患者下肢區(qū)域顏色呈綠色或藍(lán)色，溫度降低，溫差平均為-（1.3±0.4）℃。余下16例患者的腰骶部和下肢部位的溫度均顯示正常，計(jì)算得出紅外熱成像檢查在丙組中的符合率、假陽性率、假陰性率分別為89.5%、17.6%、5.9%。

3.討論

遠(yuǎn)紅外熱像檢查是在CT/MRI等檢查技術(shù)之后，對受檢者各區(qū)域體溫進(jìn)行檢測后成像，屬于無創(chuàng)無輻射、便捷的檢查方式。由于人體機(jī)能代謝正常情況下紅外熱像圖具有高度均勻?qū)ΨQ的特點(diǎn)，若圖像特征、規(guī)律不符極有可能是代謝功能發(fā)生了異常，應(yīng)用在臨床診斷中能夠更好的促進(jìn)診斷[2]。

綜上所述，紅外熱成像應(yīng)用在腰椎間盤突出患者中能夠?qū)釄D變化情況進(jìn)行觀察，為臨床提供價(jià)值較高的診斷信息。