楊雪嬪 白小利 舒莎莎

（貴陽市南明區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部 貴州 貴陽 550002）

護(hù)理風(fēng)險主要是發(fā)生在護(hù)理過程中的護(hù)理行為，直接或者間接給患者造成不良后果的可能性，雖然此方面情況是事實存在的，但臨床護(hù)理中可以對其進(jìn)行有效預(yù)防。醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的人才也變得短缺，臨床實習(xí)護(hù)生亦是逐年增多，由其引起的醫(yī)療糾紛屢屢出現(xiàn)，醫(yī)院要對此方面情況高度重視。

1.護(hù)理臨床實習(xí)的風(fēng)險因素

1.1 實習(xí)生

我國教育事業(yè)發(fā)展較為滯后，對于護(hù)理方面的教育且不全面，許多學(xué)校中設(shè)置的課程對學(xué)生技能培養(yǎng)工作注重，但對于醫(yī)療方面的法律知識涵蓋較少。學(xué)生在學(xué)校中并未學(xué)習(xí)到更多的關(guān)于護(hù)理風(fēng)險管理方面的課程，所以在實習(xí)的過程中并沒有護(hù)理風(fēng)險管理的意識與概念，導(dǎo)致學(xué)生不能更深刻的認(rèn)識到自己的權(quán)利和義務(wù)。實際工作中并不能及時識別關(guān)于護(hù)理風(fēng)險方面的問題，且對于相應(yīng)的處理措施并不知曉。周倫琴[1]指出，護(hù)理實習(xí)生在學(xué)校期間缺乏法律法規(guī)知識教育，對于涉及醫(yī)學(xué)的法律知識知曉度低，導(dǎo)致實習(xí)護(hù)生沒有更強的安全意識，工作的嚴(yán)謹(jǐn)性低。

實習(xí)護(hù)生具有一定的理論知識，但其護(hù)理實踐較為缺乏，亦沒有更強的動手能力，實際工作中的相關(guān)技能實施并不順暢，從而導(dǎo)致護(hù)理工作的風(fēng)險性增加。加上實習(xí)護(hù)生的年齡較小，不具備較強的溝通能力，對患者的很多情況理解與解釋不到位，不僅對患者的病情治療造成影響，且會導(dǎo)致患者的就醫(yī)體驗變差。王筱姝[2]指出，實習(xí)護(hù)生在醫(yī)院中實踐時，不能順利的在患者的身上實施各項操作，亦缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗，不能將理論知識運用到實踐中。

1.2 帶教老師

帶教老師指導(dǎo)護(hù)生展開各項護(hù)理工作，但帶教老師對相關(guān)法律知識淡薄，法律意識亦較低，則會導(dǎo)致實習(xí)護(hù)生在護(hù)理實踐中出現(xiàn)侵權(quán)行為[3]。帶教老師采用的帶教方法欠佳時，則很容易因為監(jiān)督管理不嚴(yán)而出現(xiàn)問題，加上許多帶教老師的年齡較大，其自身的知識與技能較為陳舊，導(dǎo)致實習(xí)護(hù)生出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險的幾率增加。

1.3 其他方面

其他方面因素主要是組織管理因素和患者因素等，由于我國的護(hù)理風(fēng)險管理工作內(nèi)容涵蓋范圍較小，對護(hù)理風(fēng)險的控制與管理不佳，且所采取的對策不具備系統(tǒng)性；或者是患者在接受治療和護(hù)理時并不配合，秉持著不合作的態(tài)度，從而導(dǎo)致各項護(hù)理工作實施難度加大，且護(hù)理風(fēng)險隨之加大。

2.護(hù)理臨床實習(xí)風(fēng)險因素管理對策

2.1 加強護(hù)理風(fēng)險知識培訓(xùn)

由于屢見不鮮的醫(yī)療糾紛，使得更多的教育人員認(rèn)識到加強護(hù)理風(fēng)險知識培訓(xùn)的重要性。實習(xí)護(hù)生在進(jìn)行臨床實習(xí)之前要接受科學(xué)合理的護(hù)理風(fēng)險知識培訓(xùn)，注重技能培訓(xùn)的同時，將更多的法律法規(guī)知識融入其中，持續(xù)強化實習(xí)護(hù)生的風(fēng)險意識，使其知曉更多的醫(yī)療法律法規(guī)，實際護(hù)理工作中能夠嚴(yán)格按規(guī)章制度實施，懂得多種護(hù)理風(fēng)險評估方法，確?；颊甙踩耐瑫r，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。劉志琛等[4]指出，增強護(hù)生法律意識能夠保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，強化護(hù)生專業(yè)技能與法律制度的掌握力度，使其能夠用法律條文保護(hù)自己與患者。

2.2 加強帶教老師選擇嚴(yán)格性

選擇的帶教老師要具備良好的護(hù)理職業(yè)道德，護(hù)理理論知識與專業(yè)技術(shù)儲備充足，可以更好的與患者及其家屬等人溝通，自身具備良好的帶教意識，可以把各種法律知識融于帶教的過程中，持續(xù)強化實習(xí)護(hù)生的防范意識。操作與相關(guān)問題處理要詳細(xì)給實習(xí)護(hù)生講解，引導(dǎo)護(hù)生自己分析患者可能出現(xiàn)的情況與并發(fā)癥，協(xié)助護(hù)生制定相應(yīng)的處理方法。帶教時要時刻提醒護(hù)生多做、多想和多看，以便持續(xù)不斷的加強實習(xí)護(hù)生的護(hù)理技能。帶教老師要懂得因材施教，選擇合適的方法帶教，對護(hù)生護(hù)理中出現(xiàn)的錯誤要及時講解，幫助護(hù)生分析出現(xiàn)問題的原因，再引導(dǎo)護(hù)生制定科學(xué)合理的處理方案，注意不能一味的批評護(hù)生，保證護(hù)生的尊嚴(yán)與學(xué)習(xí)積極性。申玲靜[5]指出，要注重帶教老師思想品德素質(zhì)以及專業(yè)素質(zhì)，用豐富的專業(yè)理論知識與臨床實踐經(jīng)驗、帶教技巧和良好的語言表達(dá)能力，對護(hù)理專業(yè)人才進(jìn)行培養(yǎng)。

2.3 加強護(hù)理風(fēng)險管理機制完全性

臨床風(fēng)險管理工作要具有風(fēng)險預(yù)防和風(fēng)險監(jiān)測、早期識別、差錯或事故早期干預(yù)[6]，臨床實際工作中要注重動態(tài)醫(yī)療風(fēng)險管理信息的獲得，從而將得到的信息融于實踐，納入醫(yī)療護(hù)理人員在科學(xué)安全的風(fēng)險管理系統(tǒng)中。完善護(hù)理風(fēng)險管理機制，確保采用的規(guī)章制度科學(xué)適宜，能夠更好的防止相關(guān)風(fēng)險的發(fā)生，或者可以更好的應(yīng)對出現(xiàn)的風(fēng)險問題，盡量降低差錯帶來的負(fù)效應(yīng)。

3.小結(jié)

近年我國人民群眾的法律意識增強，人們對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量提出更高的水平，醫(yī)患關(guān)系也變得較為緊張，屢見不鮮的醫(yī)療糾紛使醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)著更大的風(fēng)險。本次旨在對護(hù)理臨床實習(xí)風(fēng)險因素進(jìn)行探討，主要包括實習(xí)生自身、帶教老師方面和組織管理因素與患者等因素，從而提出適宜的處理對策以供臨床參考。