王曉芳

（大慶龍南醫(yī)院 黑龍江 大慶 163453）

急性心肌梗死屬于常見的心血管疾病，由于冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，造成冠狀動脈內(nèi)的血小板出現(xiàn)活化聚集的情況，導(dǎo)致血小板血栓，冠狀動脈閉塞，血流受阻。因此治療急性心肌梗死，主要是將抗血小板聚集當(dāng)做是主要治療方法。因?yàn)槌Ｒ姷闹委煼椒ù嬖诜浅８叩闹Ъ軆?nèi)血栓出現(xiàn)率，所以文中具體針對我院收治的50例急性心肌梗死患者進(jìn)行分析，為其中的25例患者提供鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療，探究其臨床治療效果，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年7月我院收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為觀察組與對照組，各25例。其中，觀察組男15例，女10例，年齡43～77歲，平均年齡（60.76±3.08）歲；對照組男14例，女11例，年齡42～77歲，平均年齡（60.56±3.18）歲。對兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員為兩組患者提供常規(guī)治療，包含指導(dǎo)患者臥床休息，提供鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，為患者提供呼吸機(jī)吸氧輔助呼吸等。對照組提供心血管介入治療的方法：手術(shù)前要為患者提供冠狀動脈造影檢查，按照檢查的結(jié)果，結(jié)合患者的實(shí)際病情，為患者提供針對性的治療方案。全部的治療過程由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來進(jìn)行，術(shù)中利用70U/kg的普通肝素鞘管內(nèi)動脈推注給藥。手術(shù)之后為患者提供5000U低分子肝素鈣實(shí)現(xiàn)皮下注射，手術(shù)之后一共注射5天。觀察組在心血管介入治療的前提基礎(chǔ)上提供鹽酸替羅非班氯化鈉注射液進(jìn)行治療。心血管介入治療的方法與對照組相同，加入鹽酸替羅非班氯化鈉注射液進(jìn)行治療，初始的劑量是10μg/kg，經(jīng)過導(dǎo)管進(jìn)行引導(dǎo)冠狀動脈內(nèi)推注治療，在三分鐘里將推注完成，之后持續(xù)靜脈推注36小時，推注的劑量為每分鐘0.15μg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

針對患者的TIMI血流分級與不良心臟事件出現(xiàn)率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者TIMI血流分級情況

觀察組的TIMI血流分級情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組不良心臟事件發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)1例慢血流、1例心衰，不良心臟事件出現(xiàn)率為8.00%；對照組出現(xiàn)3例慢血流、1例心衰、2例無復(fù)流、2例再梗塞、1例死亡，不良心臟事件出現(xiàn)率為36.00%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著人們生活方式的不斷改變，臨床上的急性心肌梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的生存質(zhì)量，引起醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注。臨床上治療急性心肌梗死患者，血管介入治療的方法十分普遍，治療之后能夠快速的使梗死的血管開通，恢復(fù)前向性血流，有效改善患者的心肌缺血以及缺氧的狀態(tài)。值得注意的是，心血管介入治療當(dāng)中，易出現(xiàn)新鮮血栓脫落、破裂以及遠(yuǎn)端血管阻塞的情況，嚴(yán)重時會出現(xiàn)再灌注血流緩慢的情況，影響治療效果。單純利用心血管介入治療可產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，增大不良事件出現(xiàn)率，治療安全性不高。證明急性心肌梗死患者不但要進(jìn)行心血管介入治療，而且要完成介入治療后，提供藥物治療，保證血小板聚集的完全，提高治療效率，預(yù)后良好。

根據(jù)文中研究表示，針對急性心肌梗死的患者，觀察組利用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療的方法，對照組單純利用心血管介入治療，觀察組的TIMI灌注血流情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），是因?yàn)辂}酸替羅非班氯化鈉注射液可以有效抑制血管物質(zhì)收縮，降低炎癥因子的釋放，從而有效改善動脈血流以及心肌微循環(huán)。心血管介入治療，粥樣硬化斑塊當(dāng)中血小板產(chǎn)生暴露激活的作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)事件增多，因而替羅非班的聯(lián)合應(yīng)用可以顯著改善不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后的效果。文中對比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的出現(xiàn)率，觀察組的不良心臟事件出現(xiàn)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，急性心肌梗死患者應(yīng)用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療，有效改善了血流灌注情況，降低了不良心臟事件出現(xiàn)率，提高患者預(yù)后效果，應(yīng)用價值比較高。