徐品

（貴航集團(tuán)302醫(yī)院 貴州 安順 561000）

靜配中心是指在嚴(yán)格按照國際標(biāo)準(zhǔn)下，根據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下[1]，由專業(yè)藥士和護(hù)士進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)藥、細(xì)胞毒藥物和抗生素調(diào)配工作的科室。我院在靜配中心成立初期，很多護(hù)理人員參與工作，現(xiàn)在已經(jīng)形成了完整的工作培訓(xùn)預(yù)案[2]，在這個過程中，護(hù)理人員起到了明顯作用，為靜配中心的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[3]。

1.護(hù)理人員在靜配中心成立初期人員配置和關(guān)鍵作用

1.1 靜配中心成立初期人員配備及要求

我院靜配中心剛成立時有10名工作人員，藥學(xué)人員2人（主管1人，藥士1人），護(hù)理人員6人（主管1人，護(hù)師2人，護(hù)士3人），還有2名后勤人員。靜配中心通過將藥理人員和護(hù)理人員聯(lián)合使用，由藥劑科主任負(fù)責(zé)，護(hù)士長進(jìn)行管理，對所有工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)并考核，合格才能上崗。

通過對靜配中心人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，可以看出其主要還是通過護(hù)理人員構(gòu)成。因此，要想靜配中心發(fā)展更好，就要求護(hù)理人員的素質(zhì)更高。護(hù)理人員要對自己的工作負(fù)責(zé)，不僅要學(xué)好護(hù)理學(xué)相關(guān)知識，更要對臨床醫(yī)學(xué)和知識進(jìn)行學(xué)習(xí)；計算機技能對護(hù)理人員來說也顯得更加重要，畢竟在護(hù)理人員的加藥調(diào)配、排藥及成品輸液掃描打包工作中，都會需要這些知識。其中2名藥學(xué)相關(guān)人員需要具備更加完備的藥學(xué)專業(yè)理論和臨床治療方案。通過將藥學(xué)人員和護(hù)士進(jìn)行協(xié)調(diào)使用，讓其進(jìn)行取長補短，以彌補在實際工作中各自的局限性，讓藥士和護(hù)理人員相互借鑒，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，為靜配中心工作對有序性保駕護(hù)航。

1.2 護(hù)理人員在靜配中心成立初期的作用

護(hù)士在靜配中心主要是承擔(dān)加藥混合進(jìn)行調(diào)配，保證藥品配制安全性的工作。傳統(tǒng)的輸液藥物配置是各科進(jìn)行自主配置，不能保證環(huán)境的無菌性，大大增大了藥物被細(xì)菌污染的概率，患者使用后容易增加不良反應(yīng)。將藥品配制工作放在靜配中心由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行，能夠讓藥品遠(yuǎn)離微生物污染，減少配置錯誤情況的發(fā)生概率，大大提高了藥品配制的安全性。

藥品配置工作是靜配中心的工作重心和特色，為了靜配中心后續(xù)工作能夠順利開展，在其成立初期，必須要保證配置藥品的絕對安全，以在全院科室中建立良好的口碑。在靜配中心成立初期，要讓專業(yè)藥學(xué)人員進(jìn)行藥品配制，并且要加強對藥學(xué)人員的藥品配制培訓(xùn)，以因為藥學(xué)人員的配置過程和操作不專業(yè)，容易操作造成藥液溢出報廢或者損壞過濾器等情況發(fā)生。我中心從臨床選取的護(hù)士都有豐富的臨床工作經(jīng)驗，負(fù)責(zé)日常工作的護(hù)士長更是有15年的臨床工作經(jīng)驗，只有經(jīng)過這樣有經(jīng)驗的護(hù)理者進(jìn)行培訓(xùn)的護(hù)理人員，才能直接上崗，并在工作中表現(xiàn)優(yōu)異。所以，為了藥品配制的安全性，在靜配中心成立初期要讓護(hù)理人員多進(jìn)行藥物調(diào)制工作。

1.3 護(hù)理人員的無菌操作對靜配中心的作用

為了能夠更好地進(jìn)行無菌操作，護(hù)理人員必須要樹立無菌觀念，其作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面。（1）藥學(xué)對人員的影響：因為藥學(xué)人員缺乏無菌知識，也不會進(jìn)行專業(yè)的無菌操作，在對藥學(xué)新人的培訓(xùn)中，要告知其無菌操作對重要性并作實操，讓護(hù)理人員對無菌操作進(jìn)行現(xiàn)場講解；同時護(hù)理人員要在日常工作中嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作，以對藥學(xué)人員產(chǎn)生潛移默化的影響。（2）無菌理念對潔凈度管理的作用：每天潔凈區(qū)在清場后要根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行消毒，每月細(xì)菌的檢測必須達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員能對無菌重要性有一個獨特見解，這對藥學(xué)人員樹立無菌意識也有很大好處。

1.4 對藥學(xué)人員調(diào)配技術(shù)的帶教

新加入的藥學(xué)人員要在經(jīng)過理論培訓(xùn)并且考核合格后，有護(hù)理人員進(jìn)行潔凈區(qū)的工作帶教。護(hù)理人員要言傳身教，對藥學(xué)人員進(jìn)行藥品配置姿勢、路程等進(jìn)行帶教，爭取盡快提升藥學(xué)人員的配置能力，保證成品質(zhì)量，提高工作效率；護(hù)理人員還要教會藥學(xué)新人如何在配置細(xì)胞毒性藥品的過程中進(jìn)行自我保護(hù)、如何使藥品節(jié)約最大化，如何保護(hù)潔凈區(qū)儀器設(shè)備等。

1.5 在藥師和臨床溝通時充分發(fā)揮協(xié)助作用

靜配中心的本質(zhì)是為臨床服務(wù)。所以靜配中心的護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)有臨床工作經(jīng)驗，熟悉臨床的工作模式，能夠為藥師在臨床溝通工作中提供參考意見。

2.護(hù)理人員劣勢及崗位轉(zhuǎn)變

在靜配中心成立初期，護(hù)理人員發(fā)揮了十分重要的作用，促進(jìn)了靜配中心的工作順利開展，在相關(guān)規(guī)定中，也允許護(hù)理人員對此進(jìn)行參與。但是，靜配中心的主體應(yīng)該還是主要由藥學(xué)人員組成。除此之外，因為護(hù)理人員藥學(xué)知識有限，不能參與審方工作，導(dǎo)致護(hù)理人員的發(fā)展受到一定程度限制。針對此類情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予護(hù)理人員至少3次藥學(xué)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，鼓勵護(hù)理人員報考藥學(xué)人員專業(yè)技術(shù)職稱，只有這樣，才能促進(jìn)護(hù)理人員的進(jìn)一步發(fā)展。

3.結(jié)論

護(hù)理人員在靜配中心成立初期有十分重要的的作用，其能夠最大程度保證輸液質(zhì)量的安全，并且在靜配中心的后續(xù)發(fā)展中，還能夠起到對新人的帶教作用[4]；但是護(hù)理人員自身的缺陷也十分明顯，唯有通過繼續(xù)教育進(jìn)行轉(zhuǎn)崗，考取藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，才能更進(jìn)一步促進(jìn)藥護(hù)結(jié)合，發(fā)揮護(hù)理人員在靜配中心的作用。