李龍珍

（福建省南安市醫(yī)院 福建 南安 362300）

當(dāng)孕婦妊娠28周及以后，其體內(nèi)胎兒從臨產(chǎn)發(fā)動到從母體全部娩出的過程，即為分娩[1]。分娩是一種自然現(xiàn)象，是一個正常的生理過程，一般分為三個階段，也稱三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程從有規(guī)律的子宮收縮開始，到子宮頸口開全為止。第二個產(chǎn)程子宮頸口開全到胎兒娩出離開母體。第三產(chǎn)程為胎盤娩出。當(dāng)然，對孕產(chǎn)婦來說，分娩是一個特殊的生理過程，因受各種因素影響，常會出現(xiàn)一些與普通人不一樣的心理狀態(tài)，有些負面心理因素對孕產(chǎn)婦的分娩是十分不利的，常常引起產(chǎn)程不合理延長甚至出現(xiàn)難產(chǎn)，對母嬰健康造成一定影響。有針對性地加強對孕產(chǎn)婦進行心理護理，可以幫助孕產(chǎn)婦正確認識分娩過程，保持良好的心態(tài)迎接生產(chǎn)，從而有效縮短產(chǎn)程，降低難產(chǎn)率，保證產(chǎn)婦順利分娩[2]。

1.資料與方法

本人2016年4月-2017年2月共護理正常分娩產(chǎn)婦316例，其中初產(chǎn)婦254例，經(jīng)產(chǎn)婦62例；產(chǎn)婦年齡最大35歲，最小20歲，平均26.3歲；娩出男嬰173例，女嬰143例，經(jīng)精心治療與護理，母嬰均健康出院，無死亡病例，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

2.產(chǎn)婦的心理特點分析

2.1 第一產(chǎn)程產(chǎn)婦心理特點

孕產(chǎn)婦初到醫(yī)院，從熟悉的家庭環(huán)境到陌生的醫(yī)院，環(huán)境的變化常使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、恐懼和擔(dān)憂情緒。生理上，孕婦因子宮收縮開始疼痛并持續(xù)加劇，由于缺乏待產(chǎn)及分娩知識，對產(chǎn)程一無所知，常表現(xiàn)為情緒不安、恐懼、焦慮、緊張、煩躁等心理變化，初產(chǎn)婦尤其明顯。這些心理因素必然影響子宮正常收縮，從而對產(chǎn)程的正常進展產(chǎn)生消極影響。

2.2 第二產(chǎn)程產(chǎn)婦心理特點

第二個產(chǎn)程過程雖然很短，但隨著產(chǎn)程的進展，子宮收縮逐漸強烈而頻繁，給產(chǎn)婦帶來的一定的疼痛和不適感，這時的產(chǎn)婦常產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、煩躁等不穩(wěn)定情緒。胎兒娩出后，嬰兒是否健康以及性別是否符合家人意愿又成為產(chǎn)婦焦慮、緊張的一大因素。這些心理因素很容易造成宮縮乏力，胎兒窘迫，增加難產(chǎn)的機率。

2.3 第三產(chǎn)程產(chǎn)婦心理特點

胎兒娩出后，胎盤也隨之娩出，這時產(chǎn)婦疼痛明顯減輕，情緒已趨向穩(wěn)定，一般都有一種如負釋重的輕松感覺，聽到嬰兒的第一聲啼哭，陪感驕傲與欣慰、興奮。但同時，若嬰兒性別不如自己或家人所愿，或發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)育有缺陷，則容易在情緒上產(chǎn)生波動，如失望、愧疚等，思想壓力重重。產(chǎn)婦情緒的極端變化將影響子宮收縮能力，導(dǎo)致胎盤娩出困難。

3.產(chǎn)婦的心理護理

3.1 第一產(chǎn)程產(chǎn)婦的心理護理

相對而言，第一產(chǎn)程往往比其他兩個產(chǎn)程持續(xù)時間更長，也由于孕產(chǎn)婦初入院，對醫(yī)院的情況、對分娩的過程不熟悉，常常是孕產(chǎn)婦心理活動最頻繁、心情最復(fù)雜、負面情緒最多的階段。助產(chǎn)士應(yīng)充分了解孕產(chǎn)婦的正常的心理需求，以通俗易懂的語言詳細介紹分娩知識，耐心解釋分娩過程中可能出現(xiàn)的一些身體變化，以輕松的語言、熱情的態(tài)度、端莊的神情對待孕產(chǎn)婦，經(jīng)孕產(chǎn)婦以精神上的鼓勵。如是經(jīng)產(chǎn)婦甚至可以以自己的親身經(jīng)歷與孕產(chǎn)婦共同分享生產(chǎn)的快樂，從而有效消除孕產(chǎn)婦的緊張、恐懼、焦慮情緒，增強自信心，以主動積極的態(tài)度配合分娩。

3.2 第二產(chǎn)程產(chǎn)婦的心理護理

第二個產(chǎn)程過程相對較短，但卻相當(dāng)重要，是分娩的關(guān)鍵一環(huán)。被送上產(chǎn)床后，產(chǎn)婦對分娩已有了一定的認識，在一定程度上也能夠做到與助產(chǎn)士進行配合，情緒相對穩(wěn)定。但隨著宮縮的不斷加劇，胎膜破裂，羊水流出時，產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦常表現(xiàn)出精神高度緊張、恐懼、煩躁等情緒。此時，助產(chǎn)士一方面應(yīng)通過語言交談盡量轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，使其放松精神。另一方面指導(dǎo)產(chǎn)婦正確分娩體位，輕撫產(chǎn)婦。助產(chǎn)動作宜有序、輕柔，忙而不亂。有條件時可引入丈夫陪伴分娩過程，隨時給予精神上的安慰，減輕產(chǎn)婦的焦慮及恐懼，可以大大加速產(chǎn)程。

3.3 第三產(chǎn)程產(chǎn)婦的心理護理

胎兒娩出后，產(chǎn)婦的第一反應(yīng)通常是迫切希望知道嬰兒的情況，如性別、有否畸形、是否健康等。這時，如出生嬰兒是正常的、健康的，助產(chǎn)士應(yīng)用溢美之詞詳細描述嬰兒的性別、外貌、身長、體重、膚色等情況，充分調(diào)動起產(chǎn)婦的喜悅感和幸福感。如發(fā)現(xiàn)出生嬰兒有缺陷或其他異常，可先不讓產(chǎn)婦知道，避免因產(chǎn)婦情緒波動大而影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。對于沒有達到理想嬰兒性別的情況，助產(chǎn)士應(yīng)積極宣傳生男生女一個樣的觀念，解釋生男生女的原因不是人為的，耐心做好家屬的思想工作，避免增加產(chǎn)婦的思想壓力，以免因負面情緒影響母嬰健康。

4.護理體會

雖然分娩是一個很正常的生理過程，但由于產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦對分娩過程缺乏了解和正確的認識，常常表現(xiàn)出一些負面心理情緒，嚴重影響著分娩過程，甚至造成難產(chǎn)，引發(fā)各種并發(fā)癥，損害母嬰健康。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷進步以及醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，人們對治療疾病的理解已不僅僅只限于生理方面，心理因素給患者帶來的影響也越來越受到人們的重視[3]。心理護理已成為保證產(chǎn)婦順利分娩，保障母嬰身心健康的關(guān)鍵。因此，助產(chǎn)士除了要有精湛的助產(chǎn)技術(shù)外，還應(yīng)學(xué)習(xí)掌握一定的心理知識并很好地運用到助產(chǎn)過程中，在分娩過程中，要配合醫(yī)生做好孕產(chǎn)婦的心理護理，消除孕產(chǎn)婦的緊張、焦慮和恐懼、煩躁心理，幫助產(chǎn)婦樹立自信心，從而積極主動地配合醫(yī)護人員順利平安分娩，保障母嬰安全。