緒煥

帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,我國65 歲以上人群發(fā)病率達到1.7%［1］。帕金森疾病的病理特點主要是腦黑質(zhì)多巴胺(DA)神經(jīng)元變性死亡,紋狀體的DA 含量減少,造成運動障礙,同時伴隨膽堿能系統(tǒng)與5-羥色胺(5-HT)神經(jīng)系統(tǒng)病變,引起焦慮、抑郁、認知等非運動系統(tǒng)障礙?；诖祟惢颊吲R床表現(xiàn),需予以心理護理干預(yù)措施減輕病情干擾。本研究分析心理護理對帕金森病患者的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月～2018年3月本院接收的92例帕金森病患者作為研究對象。經(jīng)診斷所有患者均符合帕金森疾病判斷標準。根據(jù)雙盲法將患者分為對照組與觀察組,每組46例。對照組患者中男26例,女20例；年齡50～88歲,平均年齡(66.9±7.3)歲；病程0.5～16.0年,平均病程(6.1±3.3)年。觀察組患者中男25例,女21例；年齡51～88歲,平均年齡(67.1±7.5)歲；病程0.5～15.0年,平均病程(6.3±3.2)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用心理護理。成立心理護理小組,成員由心理學(xué)專業(yè)教授與經(jīng)驗豐富的資深神經(jīng)內(nèi)科護理專家與臨床護理人員共同組成。制定心理護理方案,對小組成員進行培訓(xùn)。具體操作如下：①健康教育。護理人員需對患者文化背景、情緒狀態(tài)等基本情況有一定的認識,繼而有針對性的介紹帕金森疾病的相關(guān)知識,說明疾病產(chǎn)生的原因、用藥方法與日常康復(fù)計劃等［2］。通過與患者良好的溝通交流,了解患者情緒狀態(tài)。向患者介紹住院環(huán)境、治療過程等,減輕患者對醫(yī)院的恐懼感。與此同時,護理人員還應(yīng)向家屬介紹各類檢查作用與配合要點,耐心解答患者與家屬提出的問題。利用一對一的健康教育與講座提高家屬與患者對疾病的認知。②心理護理。提供護理服務(wù)期間,護理人員應(yīng)注意與其建立良好的護患關(guān)系。充分利用溝通技巧,回應(yīng)患者的訴求,減輕患者心理壓力,緩解患者焦慮、抑郁情緒。深入剖析患者家庭與社會關(guān)系,確定病因,采取針對性的心理疏導(dǎo),幫助患者緩解焦慮情緒,并鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)面對,積極參與戶外活動。③尊重患者。護理人員應(yīng)注意予以患者絕對的尊重,保護患者隱私［3］?；颊呷粘８鼡Q衣物、大小便時應(yīng)注意為其提供隱蔽的環(huán)境,維護其形象。告知患者病情與治療進展,減輕患者心理負擔,促使其能夠保持健康積極的狀態(tài)面對治療。④創(chuàng)建輕松的氛圍。依據(jù)患者個人喜好為其營造良好的住院氛圍。護理人員可組織患者下棋、看電視、唱歌等,增強患者溫暖感,消除孤獨與焦慮感。⑤出院指導(dǎo)。在患者病情基本穩(wěn)定后可安排患者出院。醫(yī)護人員應(yīng)對患者展開教育宣傳,以確保患者對帕金森疾病有一定的了解［4］。針對疾病發(fā)病時期的病情鞏固方法予以指導(dǎo),提高患者治療信心。針對存在較多困難的患者,護理人員可幫助其克服困難,促使患者能夠保持健康愉悅的心情,消除不良情緒狀態(tài),保持生活愉快。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者護理滿意度、護理前后負性情緒及帕金森疾病認知度、臨床配合度。應(yīng)用HAMD、HAMA判定護理前后患者負性情緒,分值越高,說明負性情緒越嚴重［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度為91.3%(42/46),高于對照組患者的73.9%(34/46),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后HAMD評分、HAMA評分對比 護理前,對照組患者HAMD評分為(16.6±2.5)分、HAMA評分為(16.4±2.6)分,觀察組患者HAMD評分為(16.8±2.5)分、HAMA評分為(16.7±2.3)分；護理后,對照組患者HAMD評分為(9.3±1.2)分、HAMA評分為(10.1±1.5)分,觀察組患者HAMD評分為(6.1±1.1)分、HAMA評分為(5.6±1.1)分。護理前,兩組患者HAMD評分、HAMA評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者HAMD評分、HAMA評分均低于本組護理前,且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者帕金森疾病認知度與臨床配合度對比 觀察組患者帕金森疾病認知度為(93.2±4.2)分、臨床配合度為(94.8±4.5)分,均高于對照組的(82.1±3.2)、(80.3±3.5)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

帕金森病發(fā)展速度緩慢,早期階段患者的臨床表現(xiàn)并不顯著。隨著病情逐步發(fā)展,患者會逐漸喪失勞動能力與生活自理能力,且患者會逐漸表現(xiàn)出焦慮、抑郁等負性情緒。病情加重期間,患者的心理狀態(tài)會不斷變差,整天表現(xiàn)自卑自憐、憂心忡忡,繼而精神冷漠、言語斷續(xù),引發(fā)不良結(jié)局［6,7］。為此類患者提供護理服務(wù)期間需給予心理護理模式。有效的心理護理能夠了解和改善患者心理狀態(tài),并采取有效的護理措施緩解患者不良情緒狀態(tài),促使患者能夠在護理指導(dǎo)下逐漸恢復(fù),樹立積極樂觀的生活態(tài)度［8-10］。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者護理滿意度為91.3%(42/46),高于對照組患者的73.9%(34/46),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理前,兩組患者HAMD 評分、HAMA 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者HAMD 評分、HAMA 評分均低于本組護理前,且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者帕金森疾病認知度為(93.2±4.2)分、臨床配合度為(94.8±4.5)分,均高于對照組的(82.1±3.2)、(80.3±3.5)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,為帕金森病患者提供心理護理,能夠有效改善護理質(zhì)量,并減輕患者負性情緒,提高臨床治療依從性,臨床應(yīng)用效果顯著。