宋春麗

肝硬化作為臨床常見疾病,發(fā)生率高,多在肝炎等肝臟疾病的基礎上發(fā)展形成,而上消化道出血是肝硬化的常見并發(fā)癥,對患者的預后產(chǎn)生較大的影響。肝硬化上消化道出血對患者的正常生活質量造成許多威脅,因此,使用積極有效的治療方法至關重要［1］。目前,生長抑素聯(lián)合奧美拉唑是治療肝硬化上消化道出血的首選。常規(guī)護理只能滿足肝硬化上消化道出血顯微手術治療患者的基本需求,因此在治療中需要給予有效的護理干預,以更好地減少相關不良反應的發(fā)生。本研究分析了全面化護理在生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血治療中的應用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2017 年4 月～2018 年1 月收治的74 例生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療的肝硬化上消化道出血患者,將其隨機分為常規(guī)組和全面化組,各37 例。全面化組男22 例,女15 例；年齡34～78 歲,平均年齡(56.54±7.52)歲；體重52～84 kg,平均體重(74.21±7.41)kg。常規(guī)組男23 例,女14 例；年齡34～79 歲,平均年齡(57.54±7.85)歲；體重52～82 kg,平均體重(74.79±7.60)kg。兩組性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組應用常規(guī)護理方法。全面化組應用全面化護理,具體如下。①心理疏導。與患者及其家屬溝通,耐心傾聽患者的主訴,并對可能的抑郁和焦慮心理患者進行針對性的心理疏導。對患者介紹藥物治療的重要性,可實現(xiàn)的預期目標,及相關的預防措施,以提高患者的治療信心［2］。可以播放舒緩、柔和的音樂或娛樂視頻,營造溫馨的氛圍,轉移患者的注意力,并列舉康復較好的案例,以樹立患者對疾病治愈的信心。②環(huán)境護理。為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境,維持室內(nèi)溫濕度適宜,以提高患者的舒適度,維持室內(nèi)安靜,減少不良環(huán)境帶來的應激。③藥物治療護理［3-5］。對患者介紹生長抑素、奧美拉唑的作用機制及使用方法,可能出現(xiàn)的不良反應,以提高患者的遵醫(yī)行為,使其更好地配合臨床工作。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度；肝硬化上消化道出血時間、治療依從性評分(得分越高,說明依從性越佳)、住院時間；護理前后生理應激水平(NE、Cor)、心理應激程度(焦慮評分、抑郁評分,評分越高說明焦慮抑郁情緒越嚴重)及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 全面化組護理滿意度為97.30%(36/37),明顯高于常規(guī)組的78.38%(29/37),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生理應激水平、心理應激程度比較 常規(guī)組護理前Cor、NE、焦慮評分、抑郁評分分別為(126.44±13.26)μg/L、(65.45±5.11)μg/L、(64.22±4.21) 分、(68.11±3.21) 分,護 理后分別為(84.02±10.79)μg/L、(45.45±2.46)μg/L、(41.31±3.13)分、(42.01±2.02)分。Cor、NE、焦慮評分、抑郁評分分別為(126.21±13.06)μg/L、(65.78±5.56)μg/L、(64.68±4.46)分、(68.31±3.11)分,護理后分別為(54.24±3.01)μg/L、(32.77±2.02)μg/L、(24.79±2.31)分、(21.57±1.22)分。護理前,兩組Cor、NE、焦慮評分、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,全面化組Cor、NE、焦慮評分、抑郁評分均低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組肝硬化上消化道出血時間、治療依從性評分、住院時間比較 全面化組上消化道出血時間、治療依從性評分、住院時間分別為(67.22±13.51)min、(93.68±3.17)分及(7.11±1.04)d,均優(yōu)于常規(guī)組的(78.68±13.80)min、(83.21±3.01)分及(9.57±1.45)d,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較 全面化組不良反應發(fā)生率8.11%(3/37)明顯低于常規(guī)組的27.03%(10/37),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肝硬化上消化道出血目前仍以藥物治療為基礎,但出血作為一種大的壓力源會對患者的身心構成更大的威脅,導致一些患者在治療期出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理,對治療的順利實施產(chǎn)生了影響［2］。藥物治療過程未遵醫(yī)用藥容易出現(xiàn)不同程度的不良反應,甚至可能引起生理指標的異常波動,影響治療的順利開展。因此,對肝硬化上消化道出血患者實施積極有效的護理策略至關重要［6-8］。傳統(tǒng)的臨床實踐只能滿足肝硬化上消化道出血患者最基本的需求,全面化護理是近年來出現(xiàn)的一種新型護理模式,它以患者的需求為護理中心［3］。全面化的護理在尊重和照顧患者的基礎上為患者提供熱情周到的人性化服務,可最大限度地滿足患者的生理和心理需求,遵循以人為的護理服務理念,從患者的角度盡可能滿足他們的需求,同時可以獲得患者的理解與配合。建立良好的護患關系,創(chuàng)造全面化的操作環(huán)境,強化用藥指導,有利于改善護患關系,減少不良反應的發(fā)生［4,5］。

本研究中,常規(guī)組應用常規(guī)護理方法,全面化組應用全面化護理。結果顯示,全面化組滿意度、生理應激水平、心理應激程度、肝硬化上消化道出血時間、治療依從性評分、住院時間、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血患者實施全面化護理效果理想,能提高患者的護理滿意度,縮短住院時間,減少不良反應發(fā)生情況。。