王書佳

小兒支氣管哮喘在臨床中比較常見,此疾病發(fā)生的原因及發(fā)病機制比較復(fù)雜,與患兒的遺傳基因、周圍環(huán)境及自身免疫等具有一定相關(guān)性,尤其是春秋季節(jié)、寒冷季節(jié)具有較高發(fā)病率。大多數(shù)患兒在護理后具有良好預(yù)后,但也有部分患兒未得到及時有效治療,導(dǎo)致其預(yù)后受到不良影響,情況嚴(yán)重還有可能導(dǎo)致患兒生命受到威脅。因此,需對小兒支氣管哮喘患兒進行合理護理干預(yù)［1］。本文選取96 例小兒支氣管哮喘患兒,探討PDCA 護理模式的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017 年7 月～2018 年7 月本院收治的96 例小兒支氣管哮喘患兒,按就診先后順序分為觀察組和對照組,每組48 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《支氣管哮喘指南》中的小兒支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒年齡5～15 歲；患兒臨床資料均保持完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性支氣管炎、危重支氣管哮喘、嚴(yán)重合并癥的患兒；采取其他藥物治療的小兒支氣管哮喘患兒。對照組中男28 例,女20 例；年齡5～14 歲,平均年齡(8.15±1.95)歲；病程6 個月～2 年,平均病程(1.02±0.33)年。觀察組中男27 例,女21 例；年齡5～15 歲,平均年齡(8.16±2.28)歲；病程6 個月～2 年,平均病程(0.96±0.35)年。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患兒家屬均知情同意本次研究,且本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法 對照組患兒采取常規(guī)護理方法,患兒入院時,護理人員需要向患兒及其家屬講解哮喘相關(guān)知識,使其了解疾病發(fā)生原因、治療方法、效果、注意事項以及預(yù)防方法等,并教導(dǎo)患兒及其家屬在日常生活中的自我保健方法,有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

觀察組患兒采取PDCA 護理模式進行干預(yù),主要內(nèi)容如下。①P(計劃階段)。在患兒入院后對其進行及時健康評估,并建立詳細檔案,了解患兒情況后使護理計劃更具有針對性,并有效規(guī)范患兒的行為。②D(實施階段)。在護理計劃實施過程中,應(yīng)保證各個環(huán)節(jié)落實到位。對患兒實施合理飲食干預(yù),當(dāng)哮喘處于急性發(fā)作期時,患兒應(yīng)食用清淡、易消化、含有大量維生素、富含高熱量、流質(zhì)或是半流質(zhì)的食物,而且應(yīng)該大量飲水；在患兒處于恢復(fù)期時,需要對其飲水進行有效限制,不可過飽,而且應(yīng)注意多食用一些新鮮的水果及蔬菜。對患兒實施合理心理護理干預(yù),當(dāng)哮喘急性發(fā)作時,需要對患兒進行安撫,而且應(yīng)該鼓勵其在身體不適時及時告訴醫(yī)護人員,使得患兒需求盡可能得到充分滿足；當(dāng)處于恢復(fù)期時,應(yīng)鼓勵患兒對家長進行感情的有效表達,而且需要指導(dǎo)家長在對待患兒時要保持正確態(tài)度,且應(yīng)提高患兒對于疾病的控制意識,達到自我保護的目的。有效預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作,需要幫助患兒制定合理的運動鍛煉方案,通過循序漸進的方法提高患兒體質(zhì),有效預(yù)防疾病的反復(fù)。③C(檢查階段)。分析對患兒實施護理計劃過程中存在的問題,且對其原因予以探討分析。④A(處理階段)。根據(jù)每例患兒出現(xiàn)的問題,對護理計劃及措施進行重新調(diào)整,且進入下一個循環(huán)中,通過循環(huán)使得護理方案及措施不斷的完善。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒護理前后肺功能指標(biāo)水平,包括FVC、FEV1、PEF。觀察比較兩組患兒護理前后生存質(zhì)量評分,包括日常生活、身體狀態(tài)、生理活動、環(huán)境因素,每項總分5 分,分值越低說明患兒生存質(zhì)量越好［2］。觀察比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況,包括自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、心力衰竭、胃腸功能紊亂。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理前后肺功能指標(biāo)水平比較 對照組患兒護理前FVC 為(1.76±0.22)L、FEV1 為(1.26±0.16)L、PEF為(198.59±3.65)L/min,護理后分別為(2.38±0.25)L、(1.68±0.18)L、(295.69±3.95)L/min；觀察組患兒護理前FVC為(1.75±0.20)L、FEV1 為(1.25±0.15)L、PEF 為(197.64±3.92)L/min,護理后分別為(2.95±0.23)L、(2.29±0.20)L、(336.95±4.25)L/min；兩組患兒護理前的FVC、FEV1、PEF 水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患兒護理后FVC、FEV1、PEF 水平均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒護理前后生存質(zhì)量評分比較 觀察組患兒護理前日常生活評分為(3.98±0.52)分,身體狀態(tài)評分為(3.94±0.46)分,環(huán)境因素評分為(4.02±0.41)分,生理活動評分為(4.06±0.49)分；護理后分別為(2.29±0.25)、(2.13±0.20)、(2.32±0.30)、(2.05±0.22)分。對照組患兒護理前日常生活評分為(3.96±0.49)分,身體狀態(tài)評分為(3.94±0.42)分,環(huán)境因素評分為(3.99±0.38)分,生理活動評分為(4.05±0.46)分；護理后分別為(3.30±0.36)、(3.02±0.32)、(3.26±0.43)、(3.08±0.26)分。兩組患兒護理前的日常生活、身體狀態(tài)、環(huán)境因素、生理活動評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患兒護理后日常生活、身體狀態(tài)、環(huán)境因素、生理活動評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患兒發(fā)生自發(fā)性氣胸2 例,呼吸衰竭2 例,心力衰竭2 例,胃腸功能紊亂1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%；觀察組患兒發(fā)生胃腸功能紊亂1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%；兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道炎癥,在小兒群體中較為常見,尤其春秋季節(jié)容易發(fā)作,此疾病難以治愈,對于患兒健康造成了極為嚴(yán)重的影響。在治療過程中,很多患兒容易缺乏依從性,容易反復(fù)發(fā)作,使之生活質(zhì)量明顯下降,因此,在患兒實施治療過程中予以合理護理干預(yù)具有重要作用。

本次研究可知,觀察組患者護理后FVC、FEV1、PEF 水平分別為(2.95±0.23)L、(2.29±0.20)L、(336.95±4.25)L/min,均高于對照組的(2.38±0.25)L、(1.68±0.18)L、(295.69±3.95)L/min,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明通過PDCA 護理模式的實施,可明顯改善患兒肺功能,通過護理可使得患兒得到更為針對性的護理措施,可明顯提高臨床治療效果。觀察組患者護理后日常生活、身體狀態(tài)、環(huán)境因素、生理活動評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明,PDCA 護理模式可明顯提高患兒生存質(zhì)量,主要是在護理過程中,護理人員加強對患兒的關(guān)注,在出現(xiàn)問題時可及時聯(lián)系醫(yī)師并予以合理處理,通過心理護理、飲食護理可使得患兒保持更為穩(wěn)定的情緒,積極配合治療,給予患兒充足營養(yǎng)補給,提高其機體免疫力,促進其臨床康復(fù),對于生存質(zhì)量具有明顯提高的作用。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%,兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過PDCA 護理模式可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,主要是在整個PDCA 實施中,可在護理時能夠及時觀察到存在的問題,且使之得到及時有效的解決,患兒的康復(fù)計劃可得到不斷調(diào)整,也可使得患兒能夠積極參與其中,提高其治療信心,更為積極地進行配合,有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。PDCA 其實在一個可以循環(huán)的過程,通過每次循環(huán)可使得護理水平得到提升,并由此繼續(xù)循環(huán)下去［3-5］。小兒支氣管哮喘患兒采取PDCA 護理模式,可使得護理更具有計劃性,工作開展可保持較良好的順序,使得護理人員能夠依據(jù)患兒個體化差異而開展護理工作,并在這個過程中發(fā)現(xiàn)問題,并予以解決,使得整個護理計劃更加完善,使得患兒及家屬更為了解疾病知識,尤其是在無醫(yī)務(wù)人員情況下,家屬可以對患兒進行急救,或者緩解病情,從而避免小兒支氣管哮喘出現(xiàn)復(fù)發(fā)［6-8］。

總之,PDCA 護理模式在小兒支氣管哮喘患兒中的應(yīng)用效果顯著,可增強患兒肺功能,提高生存質(zhì)量,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,值得推廣使用。