車鑫霞

冠心病是臨床較為常見的心血管疾病,血管狹窄嚴重時大多采用介入手術治療,而介入手術的遠期療效往往受各種因素影響并進而導致血管的再度狹窄,影響患者的生命安全。因此,在介入手術治療后的心臟康復期進行科學有效的護理干預,指導患者合理規(guī)律用藥與正確維持保護心功能就顯得尤為重要。本研究主要分析延續(xù)性護理在行介入手術治療后的冠心病患者心臟康復期中應用的可行性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年2 月～2019 年1 月收治的82 例行介入手術治療的冠心病患者作為研究對象。所選患者均經(jīng)臨床診斷確診為冠心病。將患者按照隨機抽簽方法分為觀察組與對照組,各41 例。觀察組男22 例,女19 例；年齡53～82 歲,平均年齡(67.9±5.1)歲。對照組男23 例,女18 例；年齡49～83 歲,平均年齡(68.2±6.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理方案進行干預,按照常規(guī)護理原則為患者進行相關的護理指導。觀察組患者在對照組基礎上采用延續(xù)性護理進行干預,具體如下。①組建延續(xù)護理小組：對所有患者的臨床一般資料、診斷報告和治療狀況以及相關結果進行統(tǒng)一的總結,通過責任護士進行相關的檔案管理［1-3］。通過科室內(nèi)的相關小組成員組成延續(xù)性護理小組,護理小組當中,需要包括有自身的主管護士擔任組長,還要具備至少一名具有豐富臨床經(jīng)驗的主治醫(yī)生,同時具備有住院的責任護士。對所有的護理人員都需要進行合理的分工,根據(jù)患者的實際情況制定詳細有效的護理方案,為患者在出院以后有效的落實延續(xù)性護理［4-6］。②定期電話隨訪和復診：小組成員對所負責的患者要做好隨訪工作和記錄,患者出院之后的前兩個月,每周都要對患者進行電話隨訪或微信隨訪,以便于及時了解患者的相關狀況,之后可以逐漸改為兩周進行一次隨訪。在患者復診的過程中,要了解患者近期主訴,并根據(jù)患者的病情恢復狀況等觀察患者的服藥情況和血壓血糖等控制效果。要詢問患者是否存在不良反應,同時根據(jù)患者的復診狀況,對患者的用藥和護理方案進行調(diào)整。③強化健康知識水平：患者在住院的過程中要接受相關的護理健康教育,出院以后,隨訪工作應著重從患者薄弱認知方面進行強化教育,通過回訪了解患者的用藥遵醫(yī)狀況,并且調(diào)查患者是否能夠按照規(guī)定服用藥物,用藥的過程中是否能夠定時定量的服用。特別是對于一些他汀類藥物、抗血小板藥物和鈣通道阻滯劑等相關藥物要了解患者是否了解藥物的種類、用法和用途,盡量幫助患者糾正錯誤的認知,強調(diào)用藥對維持患者心功能的重要性。同時也要使患者明確用藥過程當中可能出現(xiàn)的不良反應,及時提供處理的方案。要幫助患者控制血糖和血壓狀況,使患者血脂維持穩(wěn)定。每三個月組織患者進行一次集體的學習,同時邀請相關專家進行冠心病介入手術以后的健康講座,鼓勵患者和患者以及與醫(yī)生之間的溝通。④飲食指導：對患者進行飲食指導,使患者在飲食上應以低鹽低脂和低膽固醇飲食為主,患者應多食用膳食纖維,注意營養(yǎng)的均衡性,多吃新鮮的蔬菜和瓜果,控制患者的糖分和脂肪攝入,堅持少食多餐的原則,盡量保證口味的清淡,避免暴飲暴食,嚴格的禁煙戒酒。⑤運動指導：幫助患者了解運動的方式和頻率,了解患者運動的強度和運動量,并結合患者的實際狀況進行相關的指導,使患者能夠養(yǎng)成科學規(guī)律和適量運動的良好習慣。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理后的健康知識知曉、治療依從情況；ESCA、生活質(zhì)量評分。采用本院自制健康知識調(diào)查表評估患者的健康知識知曉情況,分為知曉、不清楚,健康知識知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用本院自制治療依從量表評估患者的治療依從情況, 分值為0～100分,60～100 分為依從,0～59 分為不依從,治療依從性=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用ESCA 評估患者的自我護理能力,評分越高表明患者的自我護理能力越高。采用本院自制生活質(zhì)量調(diào)查表評估患者的生活質(zhì)量,評分越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的健康知識知曉、治療依從情況比較 觀察組對健康知識知曉38 例,不清楚3 例,健康知識知曉率為92.68%(38/41)；對照組對健康知識知曉31 例,不清楚10 例,健康知識知曉率為75.61%(31/41)。觀察組對治療依從35 例,不依從6 例,治療依從性為85.37%(35/41)；對照組對治療依從27 例,不依從14 例,治療依從性為65.85%(27/41)。觀察組患者護理后的健康知識知曉率、治療依從性均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理后ESCA、生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者護理后ESCA、生活質(zhì)量評分分別為(128.20±14.06)、(78.20±8.92)分,均高于對照組的(112.52±13.41)、(70.25±12.41)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是臨床上表現(xiàn)較為嚴重的一種病癥,最近這些年對冠心病患者采用介入治療方案進行干預,能夠取得理想的治療效果。在對患者進行介入治療的過程中,需要為患者配合有效的護理干預方法。患者在心臟康復期需要出院進行進一步的康復,因為沒有醫(yī)護人員的相關配合,這段時間容易導致患者出現(xiàn)多種不良狀況,表現(xiàn)出各種嚴重的問題。本文主要分析延續(xù)性護理方法在患者心臟康復期的應用效果,對患者應用延續(xù)性護理主要是將醫(yī)院的護理工作延續(xù)到院外,對患者進行進一步的指導,其能夠針對患者的實際狀況為患者進行相關的干預,可以有效的在院外監(jiān)視患者的病情發(fā)展狀況,為患者提供有效的指導,對于改善患者的病情、促進患者的恢復具有較高的價值［7,8］。

綜上所述,臨床對冠心病患者進行介入手術治療,同時對患者心臟康復期采用常規(guī)護理基礎上的延續(xù)性護理干預,能有效提高患者對健康知識的知曉率,提升患者治療依從性,對改善患者的自我護理能力、提高患者生活質(zhì)量具有重要價值,值得推廣。