楊娟

（西昌市人民醫(yī)院科教科 四川 西昌 615000）

我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快，社會(huì)居民生活模式轉(zhuǎn)變，隨之原發(fā)性高血壓患病人數(shù)逐年增多。作為一種難以快速治愈疾病，因此，一旦原發(fā)性高血壓患病人數(shù)增加會(huì)相應(yīng)增加醫(yī)療資源消耗，進(jìn)一步增加患者家庭負(fù)擔(dān)[1]?，F(xiàn)階段原發(fā)性高血壓患者早期癥狀表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主，對(duì)原發(fā)性高血壓患者預(yù)后、后續(xù)并發(fā)癥影響較大，因此，對(duì)上述疾病早期可推薦開(kāi)展中醫(yī)西結(jié)合干預(yù)，能進(jìn)一步控制病情后續(xù)發(fā)展，改善預(yù)后。本文就原發(fā)性高血壓患者中醫(yī)西臨床治療進(jìn)行分析。

1.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓必要性

早期在原發(fā)性高血壓疾病治療上予以西醫(yī)干預(yù)，特點(diǎn)表現(xiàn)為見(jiàn)效快、治療方式簡(jiǎn)單等，并取得醫(yī)學(xué)界、患者普遍認(rèn)可。隨著臨床西醫(yī)治療廣泛開(kāi)展應(yīng)用，隨之治療原發(fā)性高血壓弊端逐漸顯露。早期表現(xiàn)不足是以西藥干預(yù)僅能短時(shí)間起到降壓作用，患者治療往往需要長(zhǎng)期服用藥物達(dá)到治療目的。長(zhǎng)期以往治療，不僅僅會(huì)引起患者耐藥性增加，同時(shí)服藥后會(huì)產(chǎn)生一系列副作用。而中藥治療療程時(shí)長(zhǎng)，但藥物應(yīng)用過(guò)程中，藥物療效溫和。因此，早期對(duì)患者予以中醫(yī)藥物干預(yù)，并不會(huì)造成原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。且臨床通過(guò)中醫(yī)干預(yù)藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，并不會(huì)增加藥物依賴性。隨著后期我國(guó)中藥提煉技術(shù)、原發(fā)性高血壓患者對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)不斷增加，越來(lái)越多患者接受中醫(yī)干預(yù)。上述大背景下，將中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)干預(yù)能發(fā)揮上述兩種治療方式優(yōu)勢(shì)，在原發(fā)性高血壓患者治療中取得顯著成效。因此，將中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，對(duì)臨床原發(fā)性高血壓患者可予以中西醫(yī)結(jié)合治療。

2.西醫(yī)治療

目前臨床對(duì)原發(fā)性高血壓人群往往采用西醫(yī)治療干預(yù)以藥物為主，對(duì)原發(fā)性高血壓患者應(yīng)積極控制血壓水平，臨床常見(jiàn)藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、β-鈣離子拮抗劑等多種類型。除此之外，早期報(bào)道中提出，對(duì)原發(fā)性高血壓患者早期治療中，血管緊張素受體在其中發(fā)揮著重要作用，臨床降壓效果明顯。主要是利用AT1受體拮抗劑阻斷血管緊張素與AT1受體結(jié)合方式，能實(shí)現(xiàn)短期內(nèi)調(diào)控血壓目的。同時(shí)，臨床用藥選擇上，目前推薦以上幾類藥物作為首選治療方案，可通過(guò)多種藥物相互搭配療法，發(fā)揮協(xié)同作用，能降低用藥期間產(chǎn)生不良反應(yīng)。隨著臨床對(duì)高血壓遺傳學(xué)研究不斷深入，基因檢測(cè)技術(shù)可用于單基因高血壓、繼發(fā)性高血壓檢測(cè)，家系基因篩查逐漸被應(yīng)用于臨床。基因研究進(jìn)展令人鼓舞，有助于高血壓臨床診治。腸道微生態(tài)與疾病相關(guān)性研究不斷深入。

3.中醫(yī)治療

熱孜萬(wàn)古麗·吐?tīng)柡筟3]研究中通過(guò)予以天麻鉤藤湯加減治療，能有效降低患者血壓水平，進(jìn)一步提高患者整體生活質(zhì)量。寧小康,王文麗,苗琦等[4]研究中通過(guò)予以患者半夏白術(shù)天麻湯加減治療，臨床治療效果顯著。除予以患者中醫(yī)湯藥干預(yù)外，中醫(yī)推拿、低頻電脈沖均對(duì)原發(fā)性高血壓患者有一定治療價(jià)值。近期臨床報(bào)道提示，原發(fā)性高血壓患者予以中醫(yī)推拿干預(yù)，具有一定控制血壓水平價(jià)值。常規(guī)西藥降壓基礎(chǔ)上輔助開(kāi)展中醫(yī)手法推拿，結(jié)果提示，聯(lián)合治療干預(yù)下，患者整體治療療效顯著高于單純西醫(yī)治療，進(jìn)一步說(shuō)明中醫(yī)推拿能有效控制原發(fā)性高血壓，鞏固降壓類藥物血壓控制效果。

4.中醫(yī)西結(jié)合治療

依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，引起高血壓產(chǎn)生主要因素與血管通道狹窄、阻塞密切相關(guān)，因此，治療原則可遵循增加血液流動(dòng)性達(dá)到治療原發(fā)性高血壓目的。馬生飛[5]研究中指出，通過(guò)對(duì)患者予以小劑量卡托普利聯(lián)合天麻中成藥，能短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者血壓狀況進(jìn)行改變。作者較長(zhǎng)時(shí)間段保持相對(duì)平穩(wěn)血壓數(shù)值，患者血液流變化相對(duì)通暢，且經(jīng)過(guò)臨床治療后患者無(wú)明顯不適感。因此，對(duì)臨床原發(fā)性高血壓患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療能有效改善患者預(yù)后，對(duì)疾病恢復(fù)起著重要臨床意義。作者對(duì)原發(fā)性高血壓患者予以硝苯地平緩釋片聯(lián)合復(fù)發(fā)丹參滴丸治療，結(jié)果證實(shí)，治療后患者無(wú)明顯不適感，同時(shí)可進(jìn)一步改善治療效果。同時(shí)，予以中藥引入可降低患者對(duì)西藥治療依賴性、不適癥狀，能獲取更高滿意毒。

5.小結(jié)

全球范圍內(nèi)最為常見(jiàn)慢性疾病之一為原發(fā)性高血壓，臨床發(fā)病率為10%左右，由原發(fā)性高血壓所引起各類并發(fā)癥會(huì)引起患者致殘、致死嚴(yán)重，現(xiàn)階段對(duì)上述患者早期治療能有效緩解、控制原發(fā)性高血壓，并取得滿意成效。降低高血壓發(fā)病率有效措施為預(yù)防，臨床部分研究表明引起原發(fā)性高血壓發(fā)生與吸煙、飲酒、肥胖、高血糖、年齡等多個(gè)方面相關(guān)，因此，早期生活方式干預(yù)為高血壓疾病防治重點(diǎn)。