姚冬花 王紅

（林芝市人民醫(yī)院 西藏 林芝 850100）

先天性心臟病是胎兒先天性畸形中較為常見的一種，其主要是因為胎兒在發(fā)育過程中，出現(xiàn)心臟以及大血管發(fā)育障礙或者發(fā)育異常，而導(dǎo)致胎兒在出生后出現(xiàn)異常的情況。在我國，先天性心臟病的發(fā)病率在不同地區(qū)均有不同，在活產(chǎn)新生兒中占據(jù)4%～14%，并且呈現(xiàn)出上升的趨勢[1]。本次研究探討了西藏林芝地區(qū)胎兒先天性心臟病發(fā)病情況以及相關(guān)危險因分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取538例我院于2015年1月-2016年12月進(jìn)行分娩的孕婦作為本次研究對象。在538例孕婦中，孕婦的年齡為24～58歲，平均（39.21±6.05）歲，平均孕周為（22.36±2.16）周。

1.2 方法

538例孕婦均進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，主要采用美國ALT公司生產(chǎn)的超聲檢測儀。在對所有孕婦新生兒出生3天時進(jìn)行超聲檢查時，觀察胎兒的心臟情況，觀察胎兒心臟四腔的發(fā)育情況，以及胎兒血流情況，對胎兒心臟組織結(jié)果情況進(jìn)行分析。完成超聲檢查后分析結(jié)果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)超聲檢查結(jié)果分析胎兒先天性心臟病的發(fā)病率，同時，根據(jù)孕婦病例分析胎兒出現(xiàn)先天性心臟病的高危因素情況[3]。

2.結(jié)果

在538例孕婦中，經(jīng)過超聲檢查可知，其中胎兒先天性心臟病的發(fā)病率為1.86%（10例），10例胎兒經(jīng)過觀察后均確診為先天性心臟病。在10例孕婦中，先兆流產(chǎn)孕婦為3例，空氣化學(xué)物質(zhì)吸入孕婦為3例，孕早期X線接觸史孕婦為2例，孕前存在上呼吸道感染孕婦為1例，合并糖尿病孕婦為1例。其中，主要高危因素為先兆流產(chǎn)、化學(xué)物質(zhì)吸入、孕早期X線接觸史以及上呼吸道感染。

3.討論

先天性心臟病在我國擁有較高發(fā)病率，其在臨床中的主要表現(xiàn)為易感冒、生長發(fā)育差、體力差、易疲乏、暈厥以及心臟經(jīng)聽診存在雜音情況等[4]。在目前胎兒先天性心臟病的發(fā)病因素中，主要引起胎兒發(fā)病的高危因素有先兆流產(chǎn)、高齡、孕早期X線接觸史以及上呼吸道感染等[5]。研究表明，胎兒在發(fā)育過程中，心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期為孕3～8周，在這個時間內(nèi)如果孕婦受到外界刺激、病毒感染等情況，會對胎兒的心臟發(fā)育帶來一定的影響[6]。孕早期上呼吸道感染是引起胎兒先天性心臟病的主要因素，孕婦在出現(xiàn)發(fā)熱感冒時，胎兒出現(xiàn)先天性心臟病、圓錐動脈干、VSD以及PS畸形情況幾率較高，上呼吸道帶來的病毒感染對心臟血流以及胎兒心臟發(fā)育帶來明顯的影響，也可能是病原體直接造成的胎兒心臟畸形[7]。在本次研究中，化學(xué)物質(zhì)吸入多半是由于孕婦在孕早期購買新家具或居住于新裝修室內(nèi)[8]。在新家裝修以及購買新家具時，由于其使用油漆等物質(zhì)，出現(xiàn)低劑量的甲醛，長期吸入會導(dǎo)致細(xì)胞核的基因突變，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，從而引發(fā)先天性心臟病的情況[9]。除此以外還有吸煙、先兆流產(chǎn)、婚前性行為等情況均可以對胎兒帶來影響。為了更好的減少胎兒先天性心臟病的發(fā)病率，產(chǎn)婦在早孕期進(jìn)行超聲檢查可以有效檢出胎兒先天性心臟病情況，可以根據(jù)胎兒出現(xiàn)先天性心臟病的危險因素來對孕婦采取針對性干預(yù)措施，以幫助減少胎兒先天性心臟病發(fā)病率，有利于提高我國整體人口質(zhì)量。

綜上所述，先兆流產(chǎn)、化學(xué)物質(zhì)吸入、孕早期X線接觸史以及上呼吸道感染是引發(fā)胎兒出現(xiàn)先天性心臟病的主要危險因素，先天性心臟病的發(fā)病率在我國各地各不相同，其對我國人口質(zhì)量有著較多影響。所以通過產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒先天性心臟病后可以根據(jù)其發(fā)病危險因素進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，來降低胎兒先天性心臟病的發(fā)病率。