樊峰 梅虹 楊丹 黃明江（通訊作者） 楊小琳

（1 重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院 重慶 409000）

（2 重慶黔江普興中醫(yī)醫(yī)院 重慶 409000）

頸椎病是指頸椎間盤退行性變，是頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)、刺激或壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀。主要的臨床癥狀有頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木，嚴重者可能出現(xiàn)雙下肢痙攣、行走困難、四肢癱瘓等癥狀。近年來，頸椎病的發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。此種疾病已經(jīng)成為了社會勞動群體的常見職業(yè)病。就醫(yī)學領域的研究現(xiàn)狀而言，椎間盤退行形變已經(jīng)深入到分子基因水平。中醫(yī)綜合治療應用于頸椎病治療的臨床效果也開始得到了研究者的關注。

1.中醫(yī)治療頸椎病的機理

我國中醫(yī)理論將頸椎病納入痹證、痿證、頭痛、眩暈、項強等范疇。本病主要由于中年以后，體質(zhì)漸弱、正氣虛損，風寒濕邪乘虛而入，或跌仆閃挫及勞損等傷及筋骨、氣血經(jīng)絡所致。中醫(yī)將頸椎病的致病原因歸結(jié)于頭頸部經(jīng)脈氣血失調(diào)、運行不暢[1]。中醫(yī)外治法是一種較為常用的治療方法?，F(xiàn)階段頸椎病的中醫(yī)外治方法已經(jīng)呈現(xiàn)出了多樣化的特點。如針灸治療、推拿治療和牽引治療均可以應用于頸椎病的治療過程之中。針灸治療具有疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血的特點，此種治療方法也有助于緩解肌肉緊張與肌肉痙攣。推拿和牽引治療具有解除或緩解壓迫癥狀的功效。根據(jù)頸椎病臨床治療的現(xiàn)狀，針灸及推拿治療為主的非手術治療手段的臨床價值已經(jīng)得到了肯定。中醫(yī)綜合治療手段的臨床應用也得到了一些研究者的關注。中醫(yī)綜合治療是不同治療方法相互結(jié)合、取長補短的治療。中醫(yī)綜合治療在頸椎病患者治療中的應用，有助于提升患者臨床治療效果。

2.頸椎病中醫(yī)綜合治療的研究進展

2.1 兩種方法綜合治療

2.1.1 兩種方法綜合治療的臨床療效 中藥內(nèi)服與局部外敷治療相結(jié)合的治療方法是一種較為常用的治療手段。一些研究者圍繞此種治療方式與單純采用中醫(yī)內(nèi)服治療的治療方式進行了分析。此次研究將63名頸椎病患者納入實驗組、31名頸椎病患者納入對照組，實驗組采用中藥內(nèi)服與局部中藥外敷相結(jié)合的治療手段，對照組僅采用以中藥內(nèi)服治療為主的治療手段。治療方案以每10d為一個療程。根據(jù)此次研究的研究結(jié)果，實驗組患者的治療總有效率達到了98.41%，遠遠高于對照組患者的治療總有效率（83.87%）。這一研究結(jié)果表明中藥內(nèi)服與局部外敷治療相結(jié)合的治療手段的臨床療效較為理想。

2.1.2 兩種方法結(jié)合治療的療效研究 在以兩種方法為主的綜合治療手段中，局部外治是綜合治療中不可缺少的治療方法，中藥內(nèi)服多發(fā)揮輔助治療的作用。研究者普遍認為兩種方法綜合治療的治療效果更為理想。

2.2 三種方法結(jié)合治療

2.2.1 三種方法結(jié)合治療的效果 三種方法綜合治療主要指的是牽引治療、針刺治療與推拿治療相結(jié)合的治療方式，牽引治療、針刺治療與推拿治療相結(jié)合的治療方式及牽引治療、中藥熏洗治療、推拿治療等治療方式相結(jié)合的治療方式。以牽引治療、針刺治療與推拿治療相結(jié)合的治療方式為例，治療期間針灸治療所采用的穴位為風池、夾脊穴、天柱和天宗等穴位。與之相關研究結(jié)果表明此種治療方式在神經(jīng)根型頸椎病的治療方面具有較為顯著的治療效果。

2.2.2 三種方法綜合治療的療效研究 就三種方法綜合治療點內(nèi)容而言，牽引治療為綜合治療方法中的基礎治療手段，針刺治療發(fā)揮疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血的作用，推拿治療發(fā)揮舒筋活絡、松解粘連的功效。三種方法的綜合治療手段也得到了臨床研究領域的肯定。

2.3 多種方法結(jié)合治療

2.3.1 多種方法綜合治療的臨床療效 多種方法結(jié)合治療多以中西醫(yī)結(jié)合治療手段為主，如牽引治療、針灸治療、中藥內(nèi)服治療與西藥治療相結(jié)合的治療手段是一種較為常用的綜合治療手段。此種治療方式可以讓中藥治療與西藥治療的優(yōu)勢得到有效發(fā)揮。

2.3.2 多種方法聯(lián)合治療的療效分析 在多種方法結(jié)合治療研究方面。研究者的研究結(jié)果存在一定的分歧。如多數(shù)研究者的研究論著均表明綜合治療的治療手段優(yōu)于以單一治療為主的治療手段。部分學者的論著研究提出的是與上述內(nèi)容相反的結(jié)論。研究結(jié)果的分析的產(chǎn)生原因與研究者所采用的研究方式有關[2]。一些研究者在不同的綜合治療方法的臨床效果的研究過程中，一些研究者并沒有對單一方法治療效果予以關注，一些研究者在研究過程中，并沒有注重辯證研究。不加辯證的研究手段并不能對綜合治療及單一治療的臨床療效進行充分論證，故未來一段時期內(nèi)，中醫(yī)綜合治療仍然需要遵循辨證論治的原則，以便利用最優(yōu)化的治療方法取得最為理想的臨床效果。

3.小結(jié)

中醫(yī)綜合治療方法有中藥內(nèi)服外敷、推拿、針灸、牽引等手段，種類多樣，特色明顯，價格低廉，操作簡單，安全性高。頸椎病作為臨床常見病、多發(fā)病，嚴重困擾患者的生活質(zhì)量，中醫(yī)綜合治療在頸椎病治療方面具有明顯的優(yōu)勢。根據(jù)患者的實際情況，運用中醫(yī)綜合治療提升頸椎病的臨床治療效果，達到緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量的目的。根據(jù)中醫(yī)治療的實際情況，辨證施治的原則是治療期間必須遵循的原則。