劉衛(wèi)國 徐精衛(wèi) 張淑浩

（泰安市東平縣人民醫(yī)院 山東 泰安 271500）

（常德市第一人民醫(yī)院 湖南 常德 415000）

在心血管疾病中，高血壓與高脂血癥非常常見，而大多數(shù)高血壓患者均伴有高脂血癥，這些疾病又是動脈粥樣硬化以及急性胰腺炎等疾病的誘發(fā)因素，因此必須引起臨床醫(yī)療人員的高度重視[1]。本研究選擇我院納入的80例老年高血壓合并高脂血癥患者，對其臨床資料進(jìn)行對比分析，并將其整理形成以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年6月-2018年6月時段內(nèi)收治的老年高血壓合并高脂血癥患者中選出80例，所選患者年齡均超過60歲，各項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)符合以下情況：TG超過1.8mmol/L，TC超過5.87mmol/L，HDL-C低于1.02mmol/L，LDL-C超過3.61mmol/L，確診為高血壓合并高脂血癥患者，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各40例，觀察組中，男23例，女17例，患者年齡在61歲～80歲，平均為（70.2±2.8）歲，對照組患者年齡范圍為60歲～80歲，平均年齡（70.1±2.9）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

80例患者均采用常規(guī)降壓藥物輔助治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣拮抗劑以及血管緊張素受體拮抗劑等等。對照組患者在此基礎(chǔ)上加以辛伐他?。▏帨?zhǔn)字H20123382 杭州默沙東制藥有限公司）治療，每次服用20mg，每日一次于晚間服用，持續(xù)治療三個月。觀察組患者單次服用40mg辛伐他汀，與對照組患者一致。治療過程中，醫(yī)療人員統(tǒng)一為80例患者加強(qiáng)飲食健康引導(dǎo)與把控，密切監(jiān)測患者的血壓與血脂指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效[2]：（1）顯效：經(jīng)過治療后患者舒張壓降低超過10mmHg，血壓降低到正常，TG下降超過35%，TC下降超過25%；（2）有效：患者治療后舒張壓降低在1～10mmHg，收縮壓降低超過20mmHg，TG下降10%～35%，TC下降5%～25%；（3）患者治療前后血壓血脂無明顯變化。醫(yī)療人員詳細(xì)為患者記錄治療過程中出現(xiàn)的嘔吐、頭痛和疲乏等不良反應(yīng)情況并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，計(jì)數(shù)單位采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過治療后，觀察組患者顯效27例，有效12例，無效1例，總有效率為97.5%，對照組患者顯效21例，有效12例，無效7例，總有效率為82.5%，對照組低于觀察組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛和疲乏癥狀各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組出現(xiàn)3例嘔吐、3例頭痛及5例疲乏，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，對照組高于觀察組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

我國老年人群中患有高血壓的占比達(dá)到49%，諸多研究結(jié)果顯示[3]，多數(shù)老年高血壓患者合并有高脂血癥，高血壓患者血脂異常并非互相獨(dú)立因素，且兩者之間還有相互影響的關(guān)系，增加患者患發(fā)腦血管的風(fēng)險(xiǎn)，直接威脅患者的生命安全，因此必須引起臨床醫(yī)療人員的高度重視。

臨床治療主要以調(diào)節(jié)血脂和降低血壓為目的，辛伐他汀在長期的應(yīng)用中得到廣大醫(yī)療人員和患者的認(rèn)可。辛伐他汀屬于一種他汀類藥物，作用機(jī)制為抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶活性抑制患者血液的TC合成，還能降低TG的含量，對患者有調(diào)節(jié)血脂，降低血脂的作用。此外該藥物還能抑制平滑肌增殖，預(yù)防患者出現(xiàn)血管痙攣和血栓的發(fā)生，抗炎作用良好，避免發(fā)生心腦血管事件。另外，辛伐他汀的不良反應(yīng)與其應(yīng)用總量為正相關(guān)，應(yīng)用劑量較小時患者的療效不穩(wěn)定，因此堅(jiān)持科學(xué)用量才有助于保障患者的服藥安全。本研究中，應(yīng)用劑量為40mg/d的觀察組患者比20mg/d的對照組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況均更好，P＜0.05，該結(jié)果與張立民《不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效》論著的研究結(jié)果相似，再一次證實(shí)大劑量辛伐他汀對老年高血壓合并高脂血癥疾病的應(yīng)用作用。

綜上所述，針對老年高血壓合并高脂血癥患者積極應(yīng)用大劑量辛伐他汀配合常規(guī)基礎(chǔ)治療，臨床效果顯著，還能減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，安全可靠，值得廣泛推廣和應(yīng)用。