李霞

（合肥市第一人民醫(yī)院西區(qū)藥劑科 安徽 合肥 230031）

萬古霉素主要用于治療耐革蘭氏陽性菌感染的疾病，是一種常用的抗生素，也是治療革蘭氏陽性菌感染的最后的一道防線，多用于腸道感染、肺部感染、心內(nèi)膜炎、敗血癥、皮膚組織感染等疾病的治療，而對(duì)于頭孢和青霉素類藥物過敏的患者也適用。并且由于目前大量耐藥菌的出現(xiàn)，多種抗生素的治療效果較差，本研究主要探討萬古霉素治療藥物在臨床的應(yīng)用情況以及完善藥學(xué)服務(wù)評(píng)價(jià)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月-2018年10月收治的使用萬古霉素治療的患者103例，患者年齡2～70歲，平均年齡（44.13±5.46）歲，男性患者51例，女性患者52例。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合萬古霉素的治療標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)萬古霉素過敏患者，器官臟器有嚴(yán)重障礙以及患有嚴(yán)重精神性疾病等[2]。

1.2 研究方法

對(duì)所有患者進(jìn)行萬古霉素的注射治療，選取萬古霉素（浙江新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20033366），靜脈注射，成人用量5mg/kg，給藥的速度不超過10mg/min，對(duì)于腎功能正常的病人：成人，每日常用劑量為2g可分為每6小時(shí)0.5g或每12小時(shí)1g，兒童：每次總量10mg/kg，每6小時(shí)滴注一次，每次給藥時(shí)間至少為60分鐘以上[3]。腎功能不全及老年病人：腎功能不全病人，劑量必須調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者萬古霉素的使用情況、使用率以及治愈率和不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料用n%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

103例患者中，老年患者（＞60歲）42例（40.78%），兒童患者（＜10歲）37例（35.92%），10～60歲患者24例（23.30%），均顯著低于老年和兒童患者（P＜0.05，χ2=7.2234，3.9360）。并且用于肺部感染的有51例（49.51%），胃腸感染29例（28.16%），敗血癥16例（15.53%），其它疾病7例（3.88%），肺部感染明顯高于胃腸感染、敗血癥和其他疾?。≒＜0.05，χ2=9.8913，27.0965，54.7928），胃腸感染明顯高于敗血癥和其他疾?。≒＜0.05，χ2=4.8052，16.2915），敗血癥明顯高于其它疾病（P＜0.05，χ2=3.9644）。肺部感染治療有效46例（90.19%），胃腸感染治療有效25例（86.21%），敗血癥治療有效13例（81.25%），其它疾病治療有效6例（85.71%），組間均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療效果均較好。肺部感染不良反應(yīng)3例（5.88%），胃腸感染不良反應(yīng)1例（3.45%），敗血癥不良反應(yīng)0例（0%），其它疾病不良反應(yīng)0例，組間均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），不良反應(yīng)均較少。

3.討論

抗生素是臨床上最為常用的藥物，對(duì)于多種類型的疾病都要用到抗生素進(jìn)行治療，市場上也有多種類型的抗生素，萬古霉素也是臨床上一直常用的抗生素，它主要針對(duì)的是耐革蘭氏陽性菌感染的疾病，其主要是通過抑制細(xì)菌的生長和繁殖將細(xì)菌殺死[4]。萬古霉素主要是通過干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)中的一種關(guān)鍵組分來干擾細(xì)胞壁的合成，并且細(xì)胞壁中的磷脂和多肽的生成也得到抑制。萬古霉素主要用在四個(gè)方面的感染治療：第一，針對(duì)耐藥菌感染的治療；第二，針對(duì)難辨梭菌釀成的抗生素耐藥性的偽膜性腸炎的治療；第三，用于治療結(jié)腸炎、腸道炎癥、肺部感染、皮膚組織感染、敗血癥等疾?。坏谒?，安裝心臟導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管等裝置時(shí)的感染預(yù)防[5]。可單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用。

本文對(duì)1036例使用萬古霉素治療的患者進(jìn)行分析后，老年患者（40.78%）和兒童患者（35.92%），使用率較高，并且在肺部感染（49.51%）疾病中使用最高，其次是胃腸感染（28.16%），而對(duì)于不同類型的疾病治療效果（90.19%、86.21%、81.25%、85.71%）和不良反應(yīng)（5.88%、3.45%、0%、0%）均沒有顯著差異（P＞0.05），治療效果明顯，不良反應(yīng)較少。因此萬古霉素治療疾病效果明顯、安全性高，可廣泛應(yīng)用。

綜上所述，萬古霉素是一種常見的抗生素，在老年和兒童中使用較高，在肺部感染中應(yīng)用最高，應(yīng)用后治療效果明顯，不良反應(yīng)少，因此可在臨床廣泛應(yīng)用。