樂(lè)俊明 鄧振歡 馮明玉 李宏慧

（廣州中興運(yùn)動(dòng)損傷專(zhuān)科醫(yī)院小針刀科 廣東 廣州 510403）

腰椎間盤(pán)突出癥在臨床一直保持有極高的發(fā)生率，在長(zhǎng)坐、運(yùn)動(dòng)鍛煉缺少等方面因素的作用下，該癥在中老年群體中的數(shù)量持續(xù)增加。多數(shù)患者表現(xiàn)為腰椎疼痛，麻木等癥狀，會(huì)對(duì)患者日常工作、生活等均造成較大影響[1]。按照小針刀、補(bǔ)腎合劑對(duì)該類(lèi)患者展開(kāi)治療，逐步在該類(lèi)患者中得到運(yùn)用。本研究就對(duì)該療法具體效果展開(kāi)分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取病例為260例，為2017年1月-2019年1月所接診，以小針刀進(jìn)行治療130例，即對(duì)照組，130例加補(bǔ)腎合劑進(jìn)行治療，即觀察組。對(duì)照組男70例，女60例，年齡在44～71歲，均值為（58.12±1.28）。觀察組男65例，女65例，年齡在43～73歲，均值為（59.17±1.37）。

1.2 方法

對(duì)照組單以小針刀展開(kāi)治療，選取常規(guī)一次性針刀，指導(dǎo)患者保持俯臥位，以常規(guī)方式對(duì)患者腰部進(jìn)行消毒，借助利多卡因進(jìn)行局部麻醉，隨后由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者棘間韌帶進(jìn)行松解，并在病變部位節(jié)段棘突間正中位置約1cm處刺入，隨后貼合椎板內(nèi)側(cè)骨逐步向內(nèi)進(jìn)行鏟切3刀左右，隨后展開(kāi)對(duì)橫突間韌帶的松解操作，每周治療2次。而觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔助以補(bǔ)腎合劑進(jìn)行治療，制附片30g，白芍45g，茯苓45g，生白術(shù)30g，生姜45g，肉桂30g，菟絲子30g，生龍骨45g，生牡蠣45g，混合后取500ml進(jìn)行煎藥，煎至300ml后飲用，單次飲用150ml，每日服用三次。持續(xù)接受2周治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

若在治療后，患者各方面癥狀均得到改善，疼痛、麻木癥狀消失，患者可正?；顒?dòng)、工作，即顯效。若在治療后，患者腰椎疼痛等方面癥狀得到改善，未對(duì)其日常生活造成較大影響，即有效。若在治療后，腰椎疼痛等癥狀未得到改善，即無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組有效率以及疼痛程度（VAS量表）進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組有關(guān)各方面數(shù)據(jù)借助SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

總有效率，觀察組為93.85%（122/130），對(duì)照組為70.77%（92/130），P=0.008，χ2=10.082。而在疼痛評(píng)分上，觀察組為（4.34±1.08），而對(duì)照組為（6.23±1.28），P=0.003，t=11.273，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在臨床研究持續(xù)深入的情況下，腰椎間盤(pán)突出癥的誘發(fā)因素已經(jīng)被臨床所探明。西醫(yī)認(rèn)為該癥主要因腰椎長(zhǎng)時(shí)間受到機(jī)械壓迫以及患者自身免疫反應(yīng)等因素所導(dǎo)致，藥物治療以及手術(shù)治療在臨床治療中均有較好療效。

小針刀治療為臨床處理該癥的主要方式，可對(duì)患者病變部位肌肉痙攣情況有效改善，促使腰椎部位軟組織功能逐步得到恢復(fù)[2-3]。同時(shí)，更可起到對(duì)局部組織興奮性進(jìn)行提升的效果，促使病變部位組織盡快得到修復(fù)，并可結(jié)合患者具體情況，對(duì)特定部位神經(jīng)血管束進(jìn)行阻斷，達(dá)到對(duì)病變部位內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善的效果。從中醫(yī)角度對(duì)該癥展開(kāi)治療，逐步被臨床所重視。補(bǔ)腎合劑是在《傷寒論》真武湯的基礎(chǔ)上化裁而來(lái)，在中醫(yī)理論中腰椎間盤(pán)突出癥與患者肝腎虧虛存在有密切關(guān)聯(lián)，且多數(shù)患者存在有血?dú)庥俜e的情況。在治療過(guò)程中，則需要從活血化瘀、補(bǔ)腎益氣的層面進(jìn)行治療。補(bǔ)腎合劑中存在有多種中藥材，且在補(bǔ)腎、益氣層面存在有極為顯著的功效，可促使患者病變部位血液循環(huán)情況得到有效改善，疏通經(jīng)絡(luò)，幫助患者腰椎麻木、疼痛等方面癥狀迅速得到改善。早在吳曉剛等[4]研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從中醫(yī)角度對(duì)該癥展開(kāi)治療，與常規(guī)西醫(yī)治療相比，能促使腰椎間盤(pán)突出癥患者各方面癥狀迅速得到改善。

在本次研究中，我院就按照對(duì)比治療的方式將補(bǔ)腎合劑以及小針刀共同運(yùn)用于對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療中，結(jié)合觀察可知，在該治療方式的作用下，可有效提升對(duì)該類(lèi)患者治療有效率，促使其疼痛癥狀迅速得到改善。綜合本次研究，基于該聯(lián)合治療方案的多方面優(yōu)勢(shì)，值得將其在臨床進(jìn)行運(yùn)用，促使患者盡快得到恢復(fù)。