陳艷君

（西京醫(yī)院 陜西 西安 710000）

乳腺癌是存在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌細(xì)胞已經(jīng)喪失正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落，游離的癌細(xì)胞可隨血液及淋巴液向全身擴(kuò)散，形成轉(zhuǎn)移，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，目前乳腺癌已成為社會(huì)重大公共衛(wèi)生問題，早確診、早治療對(duì)挽救乳腺癌患者生命具有重要意義[1]。MRI與高頻超聲是目前臨床常用的兩種檢查方法，本文旨在探討磁共振成像（MRI）與高頻超聲在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年9月—2018年9月我院收治的40例乳腺癌患者為觀察對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，40例乳腺癌患者中女患40例，男患0例，最大年齡70歲，最小年齡33歲，平均年齡（51.9±2.3）歲，腫塊直徑0.6～5.8cm，平均直徑（3.1±0.4）cm，單側(cè)病灶18例，雙側(cè)病灶22例，觸診腫塊邊界清晰25例，邊界不清晰15例，就診原因：觸診腫塊11例，乳頭溢液8例，乳房疼痛14例，其他7例。

1.2 方法

MRI檢查方法：患者取俯臥位，行MRI平掃及增強(qiáng)掃描，（1）橫軸位脂肪抑制，視野（FOV）包括腋下，（2）橫軸位T1快速自旋回波序列，（3）橫軸位彌散加權(quán)序列，（4）矢狀位脂肪抑制T2序列，（5）橫軸位雙乳腺三維動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，視野要足夠大，增強(qiáng)掃描時(shí)靜脈注射釓噴酸葡胺[2]。

高頻超聲檢查方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀，患者行仰臥位，從乳頭開始，對(duì)病變部位行縱、橫、斜向多切面掃查，常規(guī)二維現(xiàn)象主要觀察雙乳腫塊直徑、形態(tài)、回聲等情況，再對(duì)病灶內(nèi)部及周圍血流情況進(jìn)行觀察，最后常規(guī)探查雙側(cè)腋窩[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后病理檢查結(jié)果

40例乳腺癌患者中，浸潤性導(dǎo)管癌22例，浸潤性小葉癌6例，導(dǎo)管內(nèi)癌6例，黏液腺癌2例，髓樣癌4例。

2.2 MRI診斷結(jié)果

MRI診斷準(zhǔn)確率為82.50%，檢測出乳腺癌33例，誤診7例，比率為17.50%，誤診為浸潤性小葉癌4例，比率為10.00%，誤診為浸潤性導(dǎo)管癌2例，比率為5.00%，漏診1例，比率為2.50%。MRI增強(qiáng)提示28例病灶呈不規(guī)則環(huán)狀強(qiáng)化，10例病灶呈早期斑片狀異常強(qiáng)化，2例病灶呈索條狀強(qiáng)化平行乳腺導(dǎo)管方向。

2.3 高頻超聲結(jié)果

高頻超聲診斷準(zhǔn)確率為85.00%，檢測出乳腺癌34例，誤診6例，比率為15.00%，誤診為導(dǎo)管內(nèi)癌3例，比率為7.50%，黏液腺癌1例，比率為2.50%，漏診2例，比率為5.00%。表現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊影25例，結(jié)構(gòu)紊亂11例，腫塊、結(jié)構(gòu)紊亂不明2例。

2.4 MRI、高頻超聲診斷結(jié)果對(duì)比

MRI、高頻超聲聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率為97.50%，誤診率為2.50%，明顯高于MRI、高頻超聲單一檢查診斷率，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MRI、高頻超聲單一檢查診斷率，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3.討論

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅女性健康，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，早期發(fā)現(xiàn)治愈的可能性較大，而晚期由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生，治愈的可能性較低，因此對(duì)于乳腺癌而言，早診斷早治療具有重要臨床價(jià)值。高頻超聲檢查具有諸多優(yōu)點(diǎn)，無創(chuàng)傷、無輻射等，是乳腺疾病診斷的首選檢查方法，并且隨著超聲儀器性能的不斷提升，超聲診斷乳腺癌的準(zhǔn)確度不斷上升，但其不足之處在于顯示病變對(duì)周圍組織侵犯程度有限[4]。MRI具有超強(qiáng)的軟組織分辨率，近年來，檢查費(fèi)用不斷降低，成像序列不斷優(yōu)化，使其在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用越來越廣泛，逐漸成為診斷乳腺癌的主要方法，但由于MRI成像原理的局限，對(duì)鈣化成分顯示能力不足[5]。本研究結(jié)果顯示，MRI診斷準(zhǔn)確率為82.50%，誤診率為17.50%，高頻超聲診斷準(zhǔn)確率為85.00%，誤診率為15.00%，MRI、高頻超聲聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率為97.50%，誤診率為2.50%，明顯高于MRI、高頻超聲單一檢查診斷率，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，MRI、高頻超聲單一檢查診斷率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，與單一檢查方法相對(duì)比，MRI聯(lián)合高頻超聲在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值更優(yōu)，值得借鑒。