劉莉 黃艷（通訊作者）

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院腎病透析室 新疆 烏魯木齊 830002）

我院對收治的慢性腎病患者實施責(zé)PCDA循環(huán)管理護理后，獲得滿意效果，現(xiàn)將具體情況作如下介紹：

1.資料和方法

1.1 一般資料

以數(shù)字隨機方法，抽取本院2017年6月-2018年6月接診的78例血液透析患者作為本次研究的對象，分為常規(guī)組39例，研究組39例。常規(guī)組由20例男性，19例女性構(gòu)成；其年齡為18～75歲，平均年齡（57.58±10.25)歲；文化程度為小學(xué)、中學(xué)（中專）、大專及以上的分別有11例、19例、9例；其病程最短為1年，最長為4年，平均病程為（2.34±1.07)年。研究組由19例男性，20例女性構(gòu)成；其年齡為18～76歲，平均年齡（57.34±10.12)歲；文化程度為小學(xué)、中學(xué)（中專）、大專及以上的分別有10例、20例、9例；其病程最短為1年，最長為4年，平均病程為（2.63±1.32)年。兩組研究對象的一般資料比較無差異，P＞0.05，可實施對比。

1.2 方法

常規(guī)組患者使用常規(guī)護理方法，護理中護理人員按照血液透析的護理操作規(guī)范進行護理。研究組患者在常規(guī)組護理的基礎(chǔ)上使用PCDA循環(huán)管理，方法如下。

首先，醫(yī)師與護理人員應(yīng)該針對患者的病情做分析與研究，為其制定相應(yīng)的護理措施。其次，應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)的護理人員進行護理，按照護理人員與患者一對一的方式進行，明確各責(zé)任護士的護理職責(zé)，將其護理內(nèi)容、護理效果與其獎金掛鉤，以此提升其責(zé)任心及護理質(zhì)量。最后，對護理人員的護理效果進行定期的檢查，對護理后并發(fā)癥發(fā)生較多的護理人員進行護理培訓(xùn)與定期考核，在科室內(nèi)組織會議，研究護理中應(yīng)注意的措施及易發(fā)生的風(fēng)險情況，提高護理人員的專業(yè)性與風(fēng)險性，以此提高護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的護理質(zhì)量，分值為1-100分，分?jǐn)?shù)越高，說明護理質(zhì)量越好。（2）觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要有內(nèi)瘺閉塞、留置導(dǎo)管感染、高血鉀等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較

常規(guī)組患者護理質(zhì)量評分為（79.54±4.56)分，研究組患者護理質(zhì)量評分為（93.54±5.67）分，研究組者護理質(zhì)量評分高于常規(guī)組，差異顯著，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組患者中共有11例發(fā)生并發(fā)癥，其中內(nèi)瘺閉塞、留置導(dǎo)管感染、高血鉀的發(fā)生率分別為12.82%（5/39）、10.25%（4/39）、5.13%（2/39），總的并發(fā)癥發(fā)生率為28.20%。研究組者中共有2例發(fā)生并發(fā)癥，其中內(nèi)瘺閉塞、留置導(dǎo)管感染、高血鉀的發(fā)生率分別為2.56%（1/39）、2.56%（1/39）、0.00%（0/39），總的并發(fā)癥發(fā)生率為5.12%。常規(guī)研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

臨床上，慢性腎病患者通常會使用血液透析治療，以此糾正患者體內(nèi)代謝性中毒及電解質(zhì)紊亂，延長患者的生存期[1]。但血液透析療程長，會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。在護理方法不斷更新的背景下，PCDA循環(huán)管理應(yīng)用于臨床護理中，對提高護理質(zhì)量有積極意義[2]。

本研究中，研究組者護理質(zhì)量評分（93.54±5.67）高于常規(guī)組（79.54±4.56)，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；且其并發(fā)癥發(fā)生率5.12%低于常規(guī)組28.20%（P＜0.05）。

綜上，PCDA循環(huán)管理應(yīng)用于血液透析患者的護理中，有助于提升護理的質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，建議在臨床上推廣與應(yīng)用。