韓晶

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

喘息性支氣管炎是嬰幼兒時期支氣管炎的一種特殊類型，多見于3歲以下小兒。多種病原體均可引起該病，較常見的有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、肺炎支原體等，部分病例可繼發(fā)或并發(fā)細(xì)菌感染。臨床癥狀以不同程度發(fā)熱、咳喘，肺部聞及哮鳴音、濕羅音及呼氣相延長為特點(diǎn)，呼吸困難多不嚴(yán)重，但喘息嚴(yán)重亦可造成呼吸衰竭和（或）心力衰竭，更甚者危及生命?；純憾嘤羞^敏體質(zhì)傾向，部分有發(fā)展為支氣管哮喘可能[1]。在選取70例患兒為分析對象，隨機(jī)分組并采用不同的方式治療，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1-12月接收的70例小兒喘息性支氣管炎患兒為研究對象，現(xiàn)根據(jù)入院時的門診號進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患兒35例。觀察組年齡最小為6個月，最大為3歲，平均年齡為（22.1±6.89）個月；對照組年齡6個月～3歲，平均年齡為（22.2±6.85）個月。通過對兩組患兒的臨床資料進(jìn)行比對，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患兒接診后均評估病情，給予常規(guī)抗感染、止咳、平喘及相應(yīng)對癥治療，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分組治療。

對照組：采用口服藥物治療，一日兩次。

觀察組：體重＜10千克：采用含1ml布地奈德混懸液、0.5ml硫酸特布他林的霧化液和0.25ml異丙托溴銨氣霧劑1.0 ml；體重＞10千克：上述藥物的劑量分別為1ml、1ml和0.5ml；充分進(jìn)行充分的混合，驅(qū)動用歐姆龍壓縮氣泵機(jī)，使用壓縮霧化吸入機(jī)用面罩進(jìn)行持續(xù)霧化吸入治療，每日兩次[2]。

兩組患者均進(jìn)行為期5～7天的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒的治療效果與癥狀、體征消失時間。

評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：喘息癥狀和肺部哮鳴音在用藥2到3天后明顯減少、消失；有效：喘息癥狀和肺部哮鳴音在4～6天明顯減少、消失；無效：連續(xù)用藥7天以后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀如同治療前，沒有發(fā)生多大的變化，甚至不少患兒出現(xiàn)病情加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用率表示，行卡方檢驗(yàn)，對比以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組顯效20例，有效10例，無效5例總有效率為85.7%，對照組顯效12例，有效15例，無效8例總有效率為77.1%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

小兒喘息性支氣管炎與上呼吸道感染之間關(guān)系密切，該病早期癥狀常以鼻塞、流涕為主，基于嬰幼兒的氣管和支氣管管徑比較狹小，周圍彈力纖維發(fā)育不完善，受病毒、細(xì)菌等病原體侵襲后，黏膜易受感染腫脹充血，支氣管平滑肌痙攣，引起官腔狹窄，分泌物不易咳出，隨著病情發(fā)展，最終會堵塞氣道而導(dǎo)致喘息癥狀出現(xiàn)[3]。

臨床上，關(guān)于該病的治療之前會采用糖皮質(zhì)激素和氨茶堿等來促進(jìn)緩解各種癥狀，盡管大多數(shù)癥狀都可以得到有效控制，但是不良反應(yīng)發(fā)生率比較多。布地奈德作為一種新型的腎上腺皮質(zhì)激素，自身所具備的皮質(zhì)醇受體聯(lián)合力較高，抗炎效果顯著，通過溶液的霧化吸入后可以迅速到達(dá)全肺，從而能夠?qū)獾姥装Y進(jìn)行抑制，促進(jìn)腺體分泌的減少，實(shí)現(xiàn)對氣道的修復(fù)和咳嗽、憋喘癥狀的有效緩解。硫酸特布他林是一種β2受體激動劑，有助于小氣道平滑肌痙攣的有效緩解、氣道阻力的降低和通氣的改善，且能夠有效清除粘液，將氣道功能的完整性最大限度的保留下來。異丙托溴銨氣霧劑是一種抗膽堿藥物，可以將M膽堿受體阻斷，促進(jìn)氣道平滑肌痙攣的有效緩解，通過合用β2受體激動劑，可以促進(jìn)支氣管舒張作用的增強(qiáng)、持續(xù)時間的延長[4]。在本次研究中，相比較于對照組患兒而言，觀察組患兒經(jīng)治療后取得較為良好的治療效果，各種臨床癥狀與體征在短時間內(nèi)均得到恢復(fù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用三聯(lián)氣泵霧化吸入來對小兒喘息性支氣管炎進(jìn)行治療，有助于取得較為理想的效果，有效的緩解臨床癥狀與體征，臨床應(yīng)用價值高，值得進(jìn)行大力推廣。