黃梅

（來(lái)賓市武宣縣人民醫(yī)院 廣西 武宣 545900）

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，醫(yī)院進(jìn)行的手術(shù)也逐漸增加，手術(shù)器械的使用不斷增加，致使消毒供應(yīng)室工作量明顯增多，導(dǎo)致消毒供應(yīng)室中出現(xiàn)了許多的問(wèn)題，而如何保證效果供應(yīng)室的工作效果，提高其手術(shù)室器械的處理能力也就成為了臨床研究的重要內(nèi)容[1]。一體化管理是目前消毒供應(yīng)室中應(yīng)用最為廣泛的一種管理方式，但是由于多種因素的影響，目前臨床中術(shù)室器械處理中消毒供應(yīng)室一體化管理仍存在不少的問(wèn)題，本文就對(duì)此進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.消毒室一體化管理中存在的問(wèn)題

（1）手術(shù)器械：由于臨床手術(shù)數(shù)量的不斷增加，手術(shù)器械的使用也明顯增加，但是由于手術(shù)室相關(guān)人員安全意識(shí)不足、器械預(yù)處理不到位，沒(méi)有使用器械保濕劑，預(yù)洗后未認(rèn)真清點(diǎn)，手術(shù)器械數(shù)量短缺的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，特別是布巾鉗、可拆器械上的小零件及小物件具有較高的發(fā)生率，相關(guān)器械混淆、器械軸節(jié)處污染等問(wèn)題也具有較高的發(fā)生率，導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的工作難度增加[2]。

（2）相關(guān)人員專科知識(shí)缺乏：供應(yīng)室護(hù)士大多數(shù)沒(méi)有直接接觸過(guò)臨床手術(shù)器械，對(duì)相關(guān)器械的了解程度較低，需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)進(jìn)行辨別和清點(diǎn)，導(dǎo)致供應(yīng)室中工作效率受到了極大的影響。另一方面，由于手術(shù)室新開展的手術(shù)不斷增加，特殊手術(shù)器械不斷增加，手術(shù)室的護(hù)理人員相對(duì)缺乏，加之沒(méi)有清洗消毒的條件，無(wú)法對(duì)簡(jiǎn)單的器械進(jìn)行清洗消毒，進(jìn)一步導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的工作量和難度增加[3]。

（3）運(yùn)輸儲(chǔ)存：手術(shù)結(jié)束后，由于相關(guān)器械需要進(jìn)行專業(yè)的消毒和清洗并保存于良好的環(huán)境中，因此需要在手術(shù)結(jié)束后將使用過(guò)的器械運(yùn)送到消毒供應(yīng)室進(jìn)行處理，往往手術(shù)室與消毒供應(yīng)室相距較遠(yuǎn)，加之無(wú)專門的通道，路況不好，運(yùn)輸過(guò)程中容易引起器械踫撞甚至掉地最終導(dǎo)致器械損壞[4]。

（4）建筑布局：在醫(yī)院的建設(shè)中，作為輔助科室的消毒供應(yīng)室的建筑位置并不是十分的理想，通風(fēng)、采光等均無(wú)法達(dá)到消毒供應(yīng)室的相關(guān)要求，在刮風(fēng)、下雨等天氣會(huì)出現(xiàn)潮濕的情況，導(dǎo)致二次污染和醫(yī)院感染的發(fā)生率增加[5]。

2.管理對(duì)策

（1）做好前期準(zhǔn)備：為了保證臨床工作的效果，需做好本院的前期準(zhǔn)備工作，可以到條件較好醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，了解其管理模式和管理體系，了解常用器械及各種特殊器械的處理方式，再聯(lián)合本院的實(shí)際情況，進(jìn)一步對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行必要的調(diào)整。積極與相關(guān)科室進(jìn)行溝通與交流，安排供應(yīng)室管理人員與手術(shù)室人員進(jìn)行溝通聯(lián)系，討論手術(shù)器械消毒清洗中存在的問(wèn)題，對(duì)相關(guān)工作內(nèi)容進(jìn)行有效的規(guī)范和規(guī)劃，避免由于無(wú)章可循以及分工不清而導(dǎo)致的工作混亂等情況；針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況制定新的清洗流程以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證工作的有效性，實(shí)現(xiàn)集中管理[6]。

（2）人員培訓(xùn)：消毒供應(yīng)室工作十分繁雜，接觸器械較多，而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，各種精密、貴重醫(yī)療器械的不斷增加，為了消毒供應(yīng)室的工作能夠順利有效的進(jìn)行，也需要供應(yīng)室工作人員不斷適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展，具有較高的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院要安排相關(guān)人員進(jìn)行集中管理和一體化管理知識(shí)培訓(xùn)，使其了解到一體化管理的重要性，保證管理的有效性及措施的有效落實(shí)；另一方面，則要安排人員進(jìn)行必要的進(jìn)修，了解相關(guān)器械正確的、有效的處理方式，同時(shí)加強(qiáng)與手術(shù)室的溝通交流，讓供應(yīng)室人員了解手術(shù)室器械使用情況以及使用時(shí)存在的問(wèn)題，進(jìn)而加強(qiáng)相關(guān)方面的處理[7]。

（3）硬件設(shè)施：良好的硬件設(shè)施是實(shí)行良好的清洗消毒工作的基礎(chǔ)，實(shí)行手術(shù)器械集中管理是保證手術(shù)器械消毒滅菌達(dá)標(biāo)的重要保證。因此醫(yī)院要根據(jù)消毒供應(yīng)的需求采購(gòu)、配置相應(yīng)的設(shè)備，保證消毒供應(yīng)室能夠進(jìn)行有效的清洗、消毒滅菌工作；而伴隨手術(shù)量、手術(shù)器械使用的增加，消毒供應(yīng)室的工作壓力出現(xiàn)明顯增加，因此為了保證工作的質(zhì)量和效率，必須增加相關(guān)設(shè)施，彌補(bǔ)人員的缺乏[8]。

（4）工作流程改善：良好的工作流程是一體化管理的重要內(nèi)容，因此為了保證消毒供應(yīng)室一體化管理的有效進(jìn)行，必須對(duì)消毒供應(yīng)室的相關(guān)工作流程進(jìn)行優(yōu)化和改善[9]。①交接：保證器械準(zhǔn)確交接是消毒供應(yīng)室做好相關(guān)工作的前提，因此必須做好交接工作；供應(yīng)室工作人員接收手術(shù)器械時(shí)，要與手術(shù)室人員進(jìn)行器械清點(diǎn)工作，核對(duì)數(shù)目，特別是貴重、精密器械，注意器械上的小配件、螺絲是否齊全，對(duì)于不符合的器械進(jìn)行記錄，與之前的相關(guān)信息進(jìn)行比較、追溯；對(duì)于貴重、精密的手術(shù)器械包，科室中要制定相應(yīng)的圖文并茂的手冊(cè)，便于查閱和對(duì)比，降低拆洗安裝時(shí)可能出現(xiàn)的失誤；根據(jù)器械的類型使用適合的容器放置，并保證任何階段中器械均放置于統(tǒng)一容器，便于管理，容器外標(biāo)注相關(guān)負(fù)責(zé)人員的信息，便于進(jìn)行清點(diǎn)和追溯[10]；②清洗：手術(shù)器械在使用過(guò)程中會(huì)被血液黏液等污染，有部分器械需要重復(fù)使用，手術(shù)器械的清洗質(zhì)量直接影響滅菌效果，滅菌前必須徹底清洗以降低有機(jī)物或生物負(fù)荷，提高滅菌效果。因此有效清洗是保證消毒滅菌工作是保證患者安全和治療有效性的重要前提；而并非所有器械均能夠通過(guò)常規(guī)的消毒和清洗就可以有效的殺菌，部分細(xì)菌具有較強(qiáng)的生命力和適應(yīng)性，需采用專門的清洗方式進(jìn)行清洗，因此為了保證消毒供應(yīng)室消毒工作的順利進(jìn)行，消毒供應(yīng)室要及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行溝通，了解器械情況并要求手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行必要的預(yù)處理，夜晚還需使用器械保濕劑對(duì)器械進(jìn)行保濕或浸泡在酶洗液中[11]；③質(zhì)量監(jiān)測(cè)和包裝：安排專門的人員對(duì)清洗消毒的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和抽查，保證每天工作的質(zhì)量和效果。同時(shí)制定相應(yīng)的包裝規(guī)范，保證包裝的規(guī)范性[12]。

3.結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)的發(fā)展，居民醫(yī)療意識(shí)出現(xiàn)顯著的提高，臨床手術(shù)治療已經(jīng)成為大家所能夠接受的一種臨床治療方式，因此臨床手術(shù)量隨著明顯增加，手術(shù)器械的使用量也出現(xiàn)明顯的增多，使得消毒供應(yīng)室中出現(xiàn)了種種問(wèn)題，影響了醫(yī)院相關(guān)工作的進(jìn)行[13]。實(shí)行手術(shù)器械集中管理是手術(shù)器械安全的重要保證。做好消毒供應(yīng)室一體化管理保證病人安全和醫(yī)院順利開展的重要環(huán)節(jié)，雖然醫(yī)院已經(jīng)針對(duì)相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行必要的處理，但仍需進(jìn)行不斷的改進(jìn)[14-15]。