李瑋，卜泉東，劉尤軍

（1.中國人民解放軍海軍91286部隊保障部門診部，青島266000；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，青島266003；3.山東省軍區(qū)青島第一離職干部修養(yǎng)所，青島266071）

雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液是一種新型復(fù)合制劑，內(nèi)含75mg雙氯芬酸鈉和20mg利多卡因。主要用于肌肉、關(guān)節(jié)、腱鞘和腰脊椎的炎癥、關(guān)節(jié)變性和關(guān)節(jié)外風(fēng)濕病等引起的疼痛治療，也用于坐骨神經(jīng)痛、頸椎綜合征和某些神經(jīng)炎、神經(jīng)疼痛等的治療。近年來國內(nèi)有文獻報道其不良反應(yīng)，現(xiàn)概述如下。

1 過敏反應(yīng)

黃妹等報道[1]，例1，患女，34歲，因腰痛給予本品75mg肌內(nèi)注射，20分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、皮膚瘙癢、喉嚨干癢，隨之出現(xiàn)聲嘶、雙眼水腫，即予抗過敏對癥治療，150分鐘后患者癥狀消失，本例患者有頭孢菌素類藥物過敏史。例2，患男，42歲，因頸部疼痛給予本品75mg肌內(nèi)注射，20分鐘后出現(xiàn)面部瘙癢、形狀與大小不一的風(fēng)團，即予抗過敏治療，2小時后患者癥狀消失。

錢紅梅報道[2]，患男，55歲，因腰痛給予本品75mg肌內(nèi)注射，用藥后患者腰部以下出現(xiàn)大片紅色斑丘疹，伴瘙癢，并有氣喘，即予抗過敏治療后上述癥狀緩解。3天后因腰痛再次肌內(nèi)注射本品75mg，2小時后出現(xiàn)氣喘，全身皮膚出現(xiàn)較多的紅色斑丘疹，尤以四肢明顯，伴瘙癢，即予對癥處理后病情好轉(zhuǎn)。

2 喉頭水腫

吳文利等報道[3]，患男，46歲，因頸椎骨折術(shù)后給予本品2ml肌內(nèi)注射，約25分鐘后患者突然出現(xiàn)呼吸急促，耳鼻咽喉科會診為本品所致的喉頭水腫，即予對癥治療后病情逐漸緩解。

提示本品中的雙氯芬酸鈉和利多卡因均可致喉頭水腫，應(yīng)引起醫(yī)護人員重視。

3 高熱反應(yīng)

胡寶萊等報道[4]，患女，66歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給予本品75mg肌內(nèi)注射，14時患者訴惡心、畏寒，繼而嘔吐、寒戰(zhàn)，查體：體溫41℃，即予異丙嗪肌內(nèi)注射，20分鐘后癥狀未緩解，查體溫40℃，給予地塞米松10mg靜脈滴注，20分鐘后癥狀逐漸緩解。

本品所致的高熱反應(yīng)為本品其中的利多卡因所致引起的，應(yīng)引起臨床醫(yī)師注意。

4 過敏性休克

胡利群等報道[5]，患男，48歲，因腎絞痛給予本品2ml肌內(nèi)注射，約2分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難伴全身瘙癢、皮疹，有胸悶、頭暈，急測血壓70/40mmHg,，即予抗過敏、抗休克治療后，血壓升至110/70mmHg,，全身皮疹消失。本例患者既往對青霉素過敏。

王曉旭等報道[6]，患女，73歲，因神經(jīng)性頭痛給予本品2ml肌內(nèi)注射，用藥后患者出現(xiàn)全身皮膚黏膜發(fā)紅，伴瘙癢，惡心、嘔吐，大汗淋漓，血壓測不到，即予抗過敏、抗休克治療，上述癥狀逐漸緩解，患者的生命體征平穩(wěn)。

雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因所致的上述不良反應(yīng)，應(yīng)引起廣大醫(yī)護人員的注意，隨著本品在臨床中廣泛應(yīng)用，應(yīng)加強本品用藥后的監(jiān)護，嚴(yán)格掌握本品的適應(yīng)證和禁忌證，用藥前應(yīng)詳細詢問患者的過敏史和用藥史，用藥過程中應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，及時對癥治療，避免發(fā)生嚴(yán)重不良后果，保證患者用藥安全。