楊遠(yuǎn)卓 孔萍

（1 阜康市人民醫(yī)院藥劑科 新疆 阜康 831500）

（2 阜康市中醫(yī)院藥劑科 新疆 阜康 831500）

臨床上，功能性便秘發(fā)病率會(huì)隨年齡增加而上升，部分功能性便秘患者的生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響[1]。近年來(lái)，臨床上用來(lái)治療該疾病的藥物類(lèi)型多種多樣，但不同藥物的效果也存在一定差異，且與單獨(dú)用藥相比，聯(lián)合用藥效果更加理想。為此，本研究在老年功能性便秘治療中聯(lián)合不同類(lèi)型通便藥物進(jìn)行治療，獲得了理想的臨床療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2015年2月—2018年1月在我院接受治療的老年功能性便秘患者中選取88例，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與；符合功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)；不存在莫沙比利、乳果糖與非比麩等藥物禁忌癥；存在正常的精神狀況。排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏體質(zhì)；服藥依從性低下；不愿參與；中途退出。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組患者年齡62歲～79歲，平均年齡（65.96±6.35）歲，病程2個(gè)月～15個(gè)月，平均病程（8.62±2.19）個(gè)月，共44例，男性25例，女性19例。對(duì)照組患者年齡61歲～78歲，平均年齡（65.12±6.28）歲，病程2個(gè)月～16個(gè)月，平均病程（8.75±2.15）個(gè)月，共44例，男性28例，女性16例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)采用莫沙比利治療，給予患者口服莫沙比利，每次服用劑量為5mg，每天服用3次，連續(xù)服用8周。

觀(guān)察組聯(lián)合采用莫沙比利、乳果糖與非比麩治療：給予患者口服莫沙比利，每次服用劑量為5mg，每天服用3次；給予患者口服乳果糖，每次服用劑量為15ml，每天服用3次；給予患者口服非比麩，每次服用劑量為15g，每天服用3次，連續(xù)服用8周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后排便困難程度、自主排便頻率以及腹脹、腹痛、排便不盡感癥狀評(píng)分情況：（1）腹脹、腹痛、排便不盡感癥狀：沒(méi)有出現(xiàn)以上癥狀計(jì)0分，其中有1項(xiàng)出現(xiàn)計(jì)1分，其中有2項(xiàng)出現(xiàn)計(jì)2分，其中有3項(xiàng)出現(xiàn)計(jì)3分。（2）自主排便頻率：1～2d排便1次計(jì)0分，3～4d排便1次計(jì)1分，5～6d排便1次計(jì)2分，1周以上排便1次計(jì)3分，沒(méi)有自主排便現(xiàn)象出現(xiàn)，計(jì)4分。（3）排便困難程度：不需要用力便能夠自行排便計(jì)0分，需用力才能排便計(jì)1分，需努力用力才能排便計(jì)2分，需對(duì)肛周進(jìn)行按摩甚至用手摳才能排便計(jì)3分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，排便困難程度、自主排便頻率以及腹脹、腹痛、排便不盡感癥狀評(píng)分均行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組治療前排便困難程度、自主排便頻率以及腹脹、腹痛、排便不盡感癥狀評(píng)分分別為（1.98±0.14）分、（2.36±1.05）分、（3.15±0.62）分，對(duì)照組分別為（1.92±0.19）分、（2.39±1.02）分、（3.19±0.61）分，組間差異不明顯（P＞0.05）；觀(guān)察組治療后排便困難程度、自主排便頻率以及腹脹、腹痛、排便不盡感癥狀評(píng)分分別為（0.29±0.05）分、（0.32±0.05）分、（0.41±0.04）分，均低于對(duì)照組的（0.65±0.09）分、（0.75±0.09）分、（0.69±0.15）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

臨床上，功能性便秘屬于一種十分常見(jiàn)的腸道功能性疾病，是指患者排便次數(shù)減少，并出現(xiàn)排便不盡、排便困難等癥狀[3]。該疾病的發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，臨床尚未完全明確該疾病的具體發(fā)病機(jī)制，但相關(guān)研究顯示，該疾病發(fā)病和年齡、性別、飲食習(xí)慣以及生活方式等因素相關(guān)。本研究中，觀(guān)察組治療后排便困難程度、自主排便頻率以及腹脹、腹痛、排便不盡感癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），可知相較于單獨(dú)用藥，采用不同類(lèi)型通便藥物聯(lián)合治療老年功能性便秘的通便效果更加理想。究其原因，莫沙比利屬于一種全胃腸動(dòng)力藥物，能結(jié)合胃腸道相關(guān)受體，對(duì)乙酰膽堿釋放進(jìn)行促進(jìn)，進(jìn)而對(duì)腸道環(huán)肌松弛與收縮進(jìn)行促進(jìn)。乳果糖屬于滲透性瀉藥的一種，不會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生產(chǎn)生，小劑量用藥能對(duì)腸道微生態(tài)環(huán)境進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，促使糞便軟化，對(duì)結(jié)腸蠕動(dòng)進(jìn)行刺激。非比麩屬于一種容積性瀉藥，治療功能性便秘效果理想，且安全性高。聯(lián)合以上三種類(lèi)型的通便藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，利于充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床療效。

綜上所述，老年功能性便秘聯(lián)合采用莫沙比利、乳果糖與非比麩治療的臨床療效顯著，值得推廣。