葉格

摘要：糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

關(guān)鍵詞：糖尿病分期與護理；探討

說起糖尿病，實在有太多的話題可以去延伸和探討，所謂的血糖就是指血液里面的糖，而血液本身是全身流動性的，所以說一旦血液中的糖代謝紊亂，它所帶來的危害一定是全身性的，當(dāng)積累到一定程度，就會引起全身性器質(zhì)性病變！所以從某種意義上來說，糖尿病最可怕的并不是血糖高，而是血糖高所帶來的并發(fā)癥！

糖尿病分期：目前主要將糖尿病分為四大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠期糖尿病。

（1）1型糖尿病

發(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，這一類型的患者具有胰島細胞破壞、引起胰島素絕對缺乏，呈酮癥酸中毒傾向，包含免疫介導(dǎo)糖尿病和特發(fā)性糖尿病兩種亞型。單用口服藥無效，需用胰島素治療。

（2）2型糖尿病

常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕海惓?、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈?，晚期低下。

（2）其他特殊類型糖尿病

目前已知一些類型的糖尿病與B細胞功能中的單基因缺陷相關(guān)聯(lián)，有代表性的是青年人中的成年發(fā)病型糖尿病。遺傳因素引起胰島素作用異常導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。胰腺外分泌疾病、一系列內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)引起者，實際上為繼發(fā)性糖尿病。

（3）妊娠期糖尿病

在確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認為是妊娠糖尿病。

疾病的癥狀

酮癥酸中毒：護士應(yīng)準確執(zhí)行醫(yī)囑，以確保液體和胰島素的輸入。應(yīng)密切觀察病人的意識狀況，每l～2h留取標(biāo)本送檢尿糖、尿酮體及血糖、血酮體等。

低血糖：當(dāng)病人出現(xiàn)強烈饑餓感，伴軟弱無力、惡心、心悸甚至意識障礙時，或于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時，均應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。發(fā)生低血糖時，采取的措施包括：有條件應(yīng)先做血糖測定，然后進食含糖食物，靜脈推往50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。

各種癥狀：如心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)的一系列病癥

護理措施

目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。

（一）一般治療

（二）自我監(jiān)測血糖：隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。糖尿病患者的病情進展與自己的飲食起居密切相關(guān)，良好的血糖控制需要患者嚴格的醫(yī)囑依從性，所以患者的自我管理至關(guān)重要。平時定期檢測血糖，及時復(fù)診遵照醫(yī)囑。注意個人衛(wèi)生，防止感染等并發(fā)癥。

（二）藥物治療

1.口服藥物治療

1）教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量。2？觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。通

過觀察血糖、糖化血紅蛋白等評價藥物療效?？诜炕请孱愃幬飸?yīng)觀察有無低血糖反應(yīng)。

2.胰島素治療

胰島素過敏和注射部位皮下脂肪萎縮或增生。低血糖多見，于1型怕從小八。及工業(yè)，患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓其至昏迷。一旦發(fā)生，應(yīng)及時檢測血糖，并根據(jù)病情進食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。胰島素過敏的表現(xiàn)以往射部位局部瘴癢，蕁麻疹為主。為避免因注射部位皮下脂肪改變而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)有計劃地改換注射部位。

（三）運動治療

1）要求病人堅持長期而有規(guī)律的體育鍛煉。（2）采取的鍛煉形式應(yīng)為需氧活動，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目如步行、騎自行車、健美操、跳舞、打太極拳、游泳、等。在活動前少量補充額外食物或減少胰島素用量?；顒恿坎灰诉^大，時間不宜過長，以15～30min頭宜。活動時最好隨身攜帶甜點心及病情卡，以備急需。增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運動的強度和時間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。

（四）飲食護理

飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情，飲食護理嚴格按糖尿病飲食進餐，三餐熱量分配，選擇性進食。

加強口腔護理，預(yù)防口腔感染。進行皮下往射時，嚴格無菌操作，防止傷口感染。預(yù)防糖尿病足關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染。

總結(jié)：通過以上糖尿病的簡單了解，我們知道了糖尿病是一種慢性病，它可引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，如心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)的一系列病癥，嚴重威脅糖尿病患者的生活起居、健康和生命。所以大家在今后的生活中應(yīng)特別重視與關(guān)注與重視。

參考文獻：

[1]李小妹加強對糖尿病患者的健康指導(dǎo)J淮海醫(yī)藥2009.18（2） 145

[2]《糖尿病診療調(diào)養(yǎng)》，中國工人出版社

[3]史愛梅糖尿病病人的護理干預(yù)與自我管理[]，中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（14）：162.