張 聰

（河南省信陽市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，河南 信陽 464000）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致體內(nèi)沉積過多的尿酸而致，多發(fā)于第1跖跗關(guān)節(jié)，男性發(fā)病率高于女性［1-2］。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部腫脹、皮膚暗紅、壓痛明顯、活動受限等，急性發(fā)作期還會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、心悸、厭食等癥狀［3］。本研究用針灸輔治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2017年1月至2017年12月我院收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、X線平片或MRI檢查確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎［4］，隨機(jī)分為對照組和觀察組各41例。對照組男26例，女15例；年齡30～59歲，平均（45.5±10.8）歲；病程1.1～34.0個(gè)月，平均（12.5±4.5）個(gè)月。觀察組男27例，女14例；年齡30～58歲，平均（46.1±10.9）歲；病程1.0～33.2個(gè)月，平均（12.6±4.3）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［5］：符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情分級1～2級，紅細(xì)胞沉降率大于3.0cm/h，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏合并心、肝、腎功能器質(zhì)性病變，最近2個(gè)月沒有用過抗風(fēng)濕類藥物，精神疾病，治療依從性較差。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西藥治療。嘌呤片（陜西興邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H61021058）口服，每次200mg，每天1次。

觀察組加用針灸治療。取足三里穴、陰陵泉穴、曲池穴針刺深度1cm，每天30min，根據(jù)病情增加時(shí)間，但最長時(shí)間不超過50min。

兩組均連續(xù)治療4周［6］。

3 觀察指標(biāo)

觀察臨床指標(biāo)，包括壓痛指數(shù)、握力、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵時(shí)間、ESR及復(fù)發(fā)率。

用SPSS21.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［7］

顯效：臨床癥狀及體征全部消失，關(guān)節(jié)炎性紅腫、脹痛等全部消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀及體征明顯改善，關(guān)節(jié)炎性癥狀基本消失，關(guān)節(jié)基本可以活動，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善。無效：臨床癥狀及體征未改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無改變，病情甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 壓痛指數(shù) 握力（mmHg）關(guān)節(jié)腫脹指數(shù) 晨僵時(shí)間（h）ESR（mm/h）觀察組 41 1.91±0.69 95.39±29.18 4.68±1.61 1.77±0.49 22.81±9.68對照組 41 2.25±0.79 83.55±24.03 5.45±1.77 2.09±0.59 28.31±10.29 t 2.076 2.006 2.061 2.672 2.493 P 0.041 0.048 0.043 0.009 0.015

治療3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.4%；對照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率19.5%。兩組復(fù)發(fā)率比較觀察組低于對照組（χ2=6.116，P＜0.05）。

6 討 論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂而引起的一種慢性異質(zhì)性疾病，由于關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)及其它組織中出現(xiàn)尿酸鹽沉積，從而引發(fā)病損及炎性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥及其引起的反復(fù)發(fā)作性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)，痛風(fēng)石沉積。同時(shí)也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，還可能累及腎臟，導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石。病變常見于拇趾的跖趾關(guān)節(jié)，踝部與足部關(guān)節(jié)也是好發(fā)部位［8］。

針刺曲池穴、陰陵泉穴、足三里穴、大椎穴可止痛、驅(qū)寒、消腫，改善關(guān)節(jié)部血液循環(huán)。

綜上所述，針灸輔治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床效果顯著，能快速改善臨床癥狀。