朱石蓮

（廣東省云浮市羅定第三人民醫(yī)院門(mén)診部，廣東 云浮 527200）

精神分裂癥（schizophrenia）一種病因尚不明確的重度精神病，多發(fā)于青壯年，在我國(guó)整體發(fā)病率較高，而且具有較高的復(fù)發(fā)率［1］。我院用地龍聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年10月至2017年10月收治患者，隨機(jī)分為兩組各60例。對(duì)照組男34例、女26例；年齡18～60歲，平均（33.7±9.8）歲；病程1～3年，平均（1.7±0.5）年。觀察組男35例、女25例；年齡18～60歲，平均（33.8±9.6）歲；病程1～3年，平均（1.6±0.6）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合ICD-10“精神和行為障礙”診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥診斷［2］；②年齡大于等于18歲；③未經(jīng)過(guò)中、西藥物系統(tǒng)治療；④均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他精神類疾??；②依從性差。③對(duì)所用藥物過(guò)敏；④患有嚴(yán)重心腦血管疾??；⑤妊娠期。

2 治療方法

兩組均給予氨磺必利片（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)20101543）口服，初始劑量為1天1次，每次0.2g。根據(jù)1周內(nèi)的病情情況，逐漸調(diào)整劑量，保持每天1次，每次0.2～1.2g。持續(xù)治療2個(gè)月。期間停止服用其他抗精神病類藥物、抗抑郁藥物、抗躁狂藥物。

觀察組加用地龍，研末吞服，每天1次，每次1～2g。

3 觀察指標(biāo)

陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率和總有效率。①PANSS評(píng)分［3］：由陽(yáng)性量表7項(xiàng)、陰性量表7項(xiàng)和一般精神病理量表16項(xiàng)，共30項(xiàng)組成，每項(xiàng)1～7分，分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重。②不良反應(yīng)發(fā)生率：常見(jiàn)不良反應(yīng)有乏力、體重增加、口干和錐體外系反應(yīng)。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效： PANSS評(píng)分總分下降大于75%。有效： PANSS評(píng)分總分下降25%～75%。無(wú)效： PANSS評(píng)分總分下降小于25%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后PANSS評(píng)分見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較 （分，±s ）

表1 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較 （分，±s ）

組別 例 陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 60 13.5±2.7 12.6±1.1 36.6±3.7 30.8±2.1觀察組 60 13.4±2.6 10.3±0.4 36.8±3.5 23.9±1.8 t 0.418 15.221 0.304 19.324 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例 一般精神病病理癥狀 PANSS評(píng)分總分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 60 30.4±4.8 23.5±1.8 78.6±5.5 67.7±4.2觀察組 60 30.7±4.6 19.9±0.5 78.4±5.7 51.3±3.6 t 0.350 14.927 0.423 22.965 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

精神分裂癥屬于多因素疾病的一種，現(xiàn)階段仍然對(duì)具體病因沒(méi)有明確認(rèn)知。精神分裂癥可以分成6種類型，中以偏執(zhí)型最為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為妄想和幻覺(jué)。其余5種分別為青春型、緊張型、單純型、未分化型和殘留型，也均有獨(dú)立的臨床表現(xiàn)。使用抗精神病類藥物可以控制精神分裂癥。強(qiáng)調(diào)盡早治療，并且保證每次服藥劑量充足，整體治療療程較長(zhǎng)，并且注意單一用藥原則，還要謹(jǐn)遵個(gè)體化用藥原則。氨磺必利主要通過(guò)腸道進(jìn)行吸收，生物力度較低，口服后短時(shí)間內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，代謝率較低，由于其對(duì)多巴胺D2和D3受體有高度親和力，所以治療效果明顯。而且氨磺必利能抗木僵、幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂等癥狀，還能夠起到抗抑郁的效果。地龍具有多種功效，治療高熱、神昏、關(guān)節(jié)麻痹、高血壓、肺熱喘咳等有明顯效果。地龍作用于神經(jīng)中樞可恢復(fù)5-羥色胺和多巴胺。兩種藥物結(jié)合使用能增強(qiáng)療效，穩(wěn)定神經(jīng)功能。

研究結(jié)果表明，治療后觀察組PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，地龍和氨磺必利的結(jié)合使用能有效改善精神分裂癥陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀，且兩種藥物耐受性強(qiáng)。不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明地龍和氨磺必利均是副作用較少，而且地龍作為常用中藥本身也無(wú)較明顯的副作用，長(zhǎng)時(shí)間使用并不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率?？傆行视^察組明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明地龍和氨磺必利結(jié)合使用能明顯改善精神分裂癥臨床癥狀，特別針對(duì)陰性癥狀明顯的精神分裂癥效果更好。

綜上所述，地龍聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥能顯著降低PANSS評(píng)分，不良反應(yīng)發(fā)生率低，整體療效較好。