陳轉(zhuǎn)艮，廖 敦，高勇波

（廣東省東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

本研究用中西藥合用治療2型糖尿病腎病效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2017年1月至2017年12月我院治療患者，隨機(jī)分為兩組各60例。觀察組男31例，女29例；年齡45～70歲，平均（57.98±3.16）歲。對(duì)照組男32例，女28例；年齡46～70歲，平均（58.07±3.19）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)： 符合《糖尿病腎病中醫(yī)防治指南》［3］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥為便秘、尿頻、心煩失眠、易饑多食、口干欲飲；次癥為頭暈?zāi)垦?、心悸怔仲、面紅耳赤、急躁易怒，苔黃舌紅，脈弦數(shù)或弦滑數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所用藥物無過敏史，血肌酐升高大于等于97μmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能不全，無法耐受灌腸治療，存在嚴(yán)重腸道疾病，嚴(yán)重器質(zhì)性病變。

2 治療方法

兩組均口服大黃膠囊（四川迪菲特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10980062）2粒，1日3次；包醛氧淀粉膠囊（天津太平洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000078）8粒，1日3次。

觀察組加用中藥灌腸。生大黃、煅牡蠣、蒲公英各30g。加水煎至100mL。溫度37～39℃，插入肛門15～20cm，灌入腸腔后保留30min，1日1～2次，保持大便1日2～3次。

兩組均治療30天，治療期間可依據(jù)實(shí)際情況酌情調(diào)整劑量。

3 觀察指標(biāo)

普朗全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN），BW-200尿液分析儀測(cè)定24h尿蛋白含量（24hUTP）。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后SCr、BUN指標(biāo)見表1。

表1 兩組治療前后SCR、BHN指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后SCR、BHN指標(biāo)比較（±s）

組別 例 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對(duì)照組 60 248.31±72.59 219.98±59.81 2.333 0.021 13.82±4.56 10.86±3.76 3.879 0.000觀察組 60 251.32±71.34 200.63±37.29 4.878 0.000 14.27±4.31 8.53±3.01 8.458 0.000 t 0.229 2.127 0.556 3.747 P 0.819 0.036 0.580 0.000

兩組24hUTP指標(biāo)見表2。

表2 兩組24hUTP指標(biāo)比較（g ，±s）

表2 兩組24hUTP指標(biāo)比較（g ，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 60 2.85±0.61 2.32±0.52 5.122 0.000觀察組 60 3.04±0.53 1.65±0.44 15.631 0.000 t 1.821 7.619 P 0.071 0.000

5 討 論

2型糖尿性腎病屬中醫(yī)“消渴”、“水腫”、“關(guān)格”等范疇。病機(jī)為濁毒瘀絡(luò)，脾腎陽虛［4］。中藥灌腸治療可促進(jìn)毒素排出，降低血中氮質(zhì)等有害物質(zhì)［5］。

中藥灌腸治療2型糖尿病腎病可有效利用腸壁血流豐富、腸道半透膜性便于其血管內(nèi)外交換的特征，經(jīng)超濾及彌散作用，促使機(jī)體血液中升高的尿素氮以及肌酐排出體外，以起到保護(hù)腎功能，延緩腎病進(jìn)展，改善蛋白尿等效果［6］。中藥灌腸劑中大黃解毒消癰、瀉熱通便，煅牡蠣收斂固澀、軟堅(jiān)散結(jié)，蒲公英利尿通淋、消腫散結(jié)［7］。藥理研究表明，大黃可減輕腎小球硬化以及肥大，抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生、淋巴因子、腎小球系膜細(xì)胞增生以及影響脂質(zhì)代謝，控制腎小球硬化與肥大的發(fā)生發(fā)展，同時(shí)可減輕腎小管高代謝，進(jìn)而減輕健存腎單位損害［8］。此外，大黃所含蹂質(zhì)成分可促進(jìn)BUN再利用，促使蛋白質(zhì)分解以及谷氨酰胺生成。

中西藥合用治療2型糖尿病腎病，可調(diào)節(jié)生化指標(biāo)，促使24hUTP水平降低， 利于改善預(yù)后。