屈麗麗

（河南省許昌市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 許昌 461000）

慢性盆腔炎是婦女最常見的疾病之一，氣滯血瘀型慢性盆腔炎的主要原因是生殖道炎癥。因患者體質(zhì)較差，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作而形成慢性疾病。本研究用疏氣定痛湯輔治慢性盆腔炎氣滯血瘀型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年1月至2018年2月我院收治的氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者，隨機分成兩組各45例。觀察組年齡27～40歲，平均（32.13±1.21）歲；病程3個月～3.2年，平均（1.41±0.12）年。對照組年齡28～40歲，平均（32.24±1.25）歲；病程3個月～3.1年，平均（1.45±0.16）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］（第5版）。主要癥狀：①下腹及腰痛，下腹墜脹，腰骶部酸痛，可伴有低熱，月經(jīng)增多和白帶增多。②婦科檢查：子宮常呈后位，活動受限制或粘連固定，輸卵管炎或盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時在子宮一側(cè)或兩側(cè)可摸到包塊觸及有壓痛。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)婦科學(xué)》［2-3］。主要癥狀：①小腹隱痛或脹；②腰骶酸楚，經(jīng)期或勞累后加重，或帶下量多、色黃或白，舌質(zhì)稍黯苔膩，脈弦細。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤，心、肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴重系統(tǒng)性疾??；②對研究藥物過敏；③同期參與其他臨床試驗；④合并其他泌尿、生殖系統(tǒng)等婦科疾病。

2 治療方法

兩組均服用左氧氟沙星0.2g，每天2次；甲硝唑0.2g，每天2次，治療28天。

觀察組加用疏氣定痛湯。藥用川楝子9g，沒藥3g，枳殼4g，延胡索9g，五靈脂9g，木香4g，當(dāng)歸9g，香附9g，烏藥9g。腰骶酸痛加桑寄生15g，生杜仲15g；白帶色黃加椿根皮10g，車前草10g；白帶清稀加芡實20g；盆腔積液加路路通10g，益母草10g；炎性包塊加皂角刺10g，鱉甲10g。每日1劑，分2次服用，治療28天。

3 觀察指標(biāo)

盆腔積液消失的時間、包塊消失時間，癥狀積分（0～3分，分值越低則癥狀越輕），盆腔積液量、血漿黏度、CRP，不良反應(yīng)。

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：血漿黏度、CRP處于正常范圍，癥狀消失，盆腔積液消失。有效：血漿黏度、CRP改善程度達到50%，盆腔積液減少，癥狀好轉(zhuǎn)。無效：癥狀、血漿黏度、CRP等情況均無改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀積分、盆腔積液量、血漿黏度、CRP指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分、盆腔積液量、血漿黏度、CRP指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后癥狀積分、盆腔積液量、血漿黏度、CRP指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，* P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時期 癥狀積分（分）盆腔積液量（mL）血漿比黏度（mPa/s） CRP（mg/L）觀察組45治療前 2.76±0.12 41.25±3.28 1.95±0.41 14.14±0.13治療后 0.56±0.11*△ 22.19±2.35*△ 1.62±0.13*△ 2.13±0.52*△對照組45治療前 2.73±0.15 41.22±3.18 1.95±0.34 14.10±0.71治療后 1.52±0.15* 32.14±2.12* 1.81±0.11* 4.92±0.14*

兩組盆腔積液消失的時間、包塊消失時間比較見表3。

表3 兩組盆腔積液消失的時間、包塊消失時間比較 （d， ±s）

表3 兩組盆腔積液消失的時間、包塊消失時間比較 （d， ±s）

組別 例 盆腔積液消失時間 包塊消失時間對照組 45 17.42±2.25 19.23±1.51觀察組 45 13.11±1.41 15.13±0.24 t 8.26 9.124 P 0.000 0.000

兩組不良反應(yīng)比較見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器官慢性炎癥，包括盆腔腹膜炎、慢性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。病程長、可導(dǎo)致不孕和月經(jīng)失調(diào)等，屬中醫(yī)“帶下”、“癥瘕”等范疇［5-6］。多認為是經(jīng)行產(chǎn)后因風(fēng)寒濕熱入侵導(dǎo)致氣血損耗引起。疏氣定痛湯方中香附、川楝子、烏藥能調(diào)暢氣機和疏肝行氣止痛，枳殼、木香行氣調(diào)中，五靈脂、延胡索活血化瘀止痛，沒藥消腫生肌，當(dāng)歸補血活血。諸藥合用，共奏活血化瘀、行氣減痛之功，用于慢性盆腔炎氣滯血瘀型治療效果較好［7-8］。

綜上所述，疏氣定痛湯輔治慢性盆腔炎氣滯血瘀型療效確切，可有效改善癥狀，降低炎癥指標(biāo)，改善血液循環(huán)，用藥安全。