鄒蘭花

廣東省江門市新會(huì)區(qū)結(jié)核病防治所，廣東江門 529100

肺結(jié)核是臨床常見且多發(fā)的一種疾病，具有傳染性，主要是因結(jié)核分支桿菌所引發(fā)的一種肺部疾病，具有比較高的死亡率，同時(shí)也是造成死亡最多的一種傳染疾病，對人們的生命健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。臨床在治療肺結(jié)核時(shí)通常采取化療的方式，具有治療時(shí)間長、藥物種類多、毒副作用大等特點(diǎn)，因而患者承受著極大的痛苦，往往不能堅(jiān)持治療出現(xiàn)中途停止的現(xiàn)象，不僅影響了治療的效果更有可能加重病情的發(fā)展[2-3]。本研究針對我院2017年4月～2018年4月期間收治80例肺結(jié)核患者并給予連續(xù)護(hù)理干預(yù)并對其依從性及生活質(zhì)量進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的80例肺結(jié)核患者均為2017年4月～2018年4月期間收治，隨機(jī)將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前患者及其家屬對本次研究知情；（2）參加此次研究患者均符合臨床中對結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神類疾病等不能進(jìn)行溝通的患者；（2）患者嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。對照組40例，男22例，女18例，年齡34～62歲，平均（48.0±5.5）歲；實(shí)驗(yàn)組40例，男23例，女17例，年齡34～60歲，平均（47.0±5.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后得知其數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。（1）入院護(hù)理：在入院后護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹醫(yī)院、病房的環(huán)境，同時(shí)在與溝通的過程中掌握患者的疾病情況。（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況定制科學(xué)合理的飲食方案，禁煙、酒，攝入充足的蛋白質(zhì)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)。（1）健康干預(yù)：患者治療依從性差與對疾病不了解有著密切的關(guān)系，定期舉辦健康講座，講座的內(nèi)容包括肺結(jié)核的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、隔離的意義、治療的目的等，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，詳細(xì)的回答患者提出的問題。（2）治療干預(yù)：告知患者正確的服藥劑量、時(shí)間等，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不可隨意增減服藥劑量；另外向患者講解服藥的注意事項(xiàng)，以提高治療的效果降低不良反應(yīng)的發(fā)生；在服藥的過程中患者會(huì)發(fā)生各種不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)的講解不良反應(yīng)發(fā)生的因素或向患者發(fā)放藥物不良反應(yīng)手冊，在發(fā)生不良反應(yīng)后不要慌張及時(shí)的告知護(hù)理人員。（3）心理干預(yù)：因受到疾病的影響，患者通常出現(xiàn)各種不良心理情緒，如暴躁、抑郁、煩悶、焦慮等，再加上在服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)患者極易發(fā)生食欲不振、嘔吐等癥狀，從而其生理也承受著很大的痛苦。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，掌握患者心理真實(shí)的想法，向患者講解治療成功案例，使患者意識到通過積極的治療疾病是可以被治愈的，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外對于年齡較大的患者來說，因承受不住治療所帶來的不良反應(yīng)再加上無所謂的心理因而不重視治療，更是隨意增減服藥劑量，在治療中也不配合，針對這類患者護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的告知肺結(jié)核所帶來的危害，使患者意識到疾病不僅危害自己的健康，更是威脅了家人的身體健康，徹底消除患者這種無所謂的心理，使其積極的加入到治療過程中。（4）家庭干預(yù)：針對肺結(jié)核患者來說家庭的支持有著重要的意義，家庭的支持不僅僅包括物質(zhì)支持更包括精神支持，護(hù)理人員在做好患者護(hù)理的同時(shí)也應(yīng)做好其家屬的患者，使其家屬多陪伴患者，促使患者感受到來自家庭的關(guān)懷、溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外在治療的過程中使患者家屬全程參與進(jìn)來，起到監(jiān)督、鼓勵(lì)的作用。（5）個(gè)人行為干預(yù)：①生活干預(yù)：護(hù)理人員叮囑患者應(yīng)做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外鍛煉，并保證充足的休息，增加機(jī)體抵抗能力；②飲食干預(yù)：在長期服藥過程中對胃腸道蠕動(dòng)功能造成了一定的影響，指導(dǎo)患者飲食以清淡為主，同時(shí)服用高蛋白、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，戒煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理兩個(gè)月對兩組患者的治療依從性[4-7]進(jìn)行調(diào)查。治療依從性共分為4個(gè)條目，每一個(gè)條目回答“是”為1分，回答“不是”為0分。0分為依從性比較好；1～2分為依從性中等；3～4分為依從性比較差。分?jǐn)?shù)越高說明患者服藥依從性越差。在護(hù)理2個(gè)月后根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷[8-11]對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，生活質(zhì)量綜合評定問卷包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能。分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件進(jìn)行匯總，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后治療依從性評分比較

在護(hù)理前兩組患者的治療依從性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后服藥依從性評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后服藥依從性評分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 40 3.1±0.9 2.2±0.6實(shí)驗(yàn)組 40 3.2±1.0 1.0±0.3 t 0.332 8.000 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

在護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 生活狀態(tài) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能對照組 40 41.5±4.9 46.8±5.3 48.5±5.5 53.4±5.6實(shí)驗(yàn)組 40 53.7±5.7 61.5±6.4 67.3±6.9 64.5±6.7 t 7.258 7.911 9.528 5.684 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

當(dāng)結(jié)核菌進(jìn)入到機(jī)體后，可以在人體內(nèi)寄生很長時(shí)間甚至不發(fā)病，一旦機(jī)體抵抗力變?nèi)酢⒏腥静【佣?、菌的毒力較強(qiáng)時(shí)會(huì)發(fā)病[12-14]。肺結(jié)核的傳染途徑以呼吸道為主，結(jié)核桿菌所引起的慢性肺部感染形成例肺結(jié)核，臨床癥狀有咳嗽、胸痛、盜汗、血沉增速等，在機(jī)體抵抗力較差時(shí)，由于感染結(jié)核桿菌而發(fā)病，這時(shí)具有傳染性[15-16]。

經(jīng)研究證實(shí)采取連續(xù)護(hù)理干預(yù)后有效的提高了患者治療依從性與生活質(zhì)量。對于肺結(jié)核患者來說通常是因?yàn)椴恢匾暭膊』虿荒軋?jiān)持按時(shí)服藥進(jìn)而導(dǎo)致治療失敗，不僅加重了病情的發(fā)展甚至可能出現(xiàn)耐藥性的情況，這就增加了疾病的治療難度，不能很好的控制疾病，甚至加重病情的發(fā)展，可見患者的治療依從性對治療有著重要的意義。在實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)之后有效的提高了患者的治療依從性，主要是因?yàn)樵谧o(hù)理的過程中患者了解了更多有關(guān)疾病的知識，使患者意識到通過科學(xué)的治療疾病是會(huì)被治愈的，從而樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，一旦患者重拾信心那么也就保持了愉悅的心理狀態(tài)，更加積極的面對治療，即使在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)也會(huì)克服，進(jìn)而提高了治療依從性，另外也促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，增加了機(jī)體的抵抗能力。一旦提高了患者的治療依從性，也就是提高了治療的效果，控制了病情的發(fā)展，患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而提高了生活質(zhì)量。

總而言之，肺結(jié)核患者在采取連續(xù)護(hù)理干預(yù)后有效的提高了患者的治療依從性與生活質(zhì)量，值得推廣。