潘 微 黃 艷 姚 芳

1.華南理工大學(xué)醫(yī)院口腔科，廣東廣州 510000；2.解放軍第三○三醫(yī)院口腔科，廣西南寧 530021

作為口腔科一種常見(jiàn)性疾病，齲齒疾病的出現(xiàn)，會(huì)使得患者牙體組織表現(xiàn)出缺損癥狀以及疼痛癥狀，從而表現(xiàn)出病灶，尤其深齲對(duì)患者造成的破壞特別嚴(yán)重。在齲壞的影響下，牙髓針對(duì)齲病表現(xiàn)出的免疫炎性反應(yīng)呈現(xiàn)出一定程度嚴(yán)重[1]。如果齲損向牙本質(zhì)深層進(jìn)展，菌斑中表現(xiàn)出的內(nèi)毒素會(huì)使得患者呈現(xiàn)出牙髓損傷的現(xiàn)象，對(duì)此確定有效方法對(duì)患者施以深齲治療意義顯著[2]。本次研究將確定最佳方法對(duì)近髓深齲患者完成疾病治療，以此說(shuō)明碘仿復(fù)合氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底方法的聯(lián)用價(jià)值所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2017年11月收治的90例近髓深齲患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（45例）：男25例，女20例；年齡10～61歲，平均（45.29±2.93）歲；觀察組（45例）：男29例，女16例；年齡11～62歲，平均（45.33±2.95）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床資料均表現(xiàn)完整，意識(shí)均表現(xiàn)清晰；排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在意識(shí)障礙、精神疾病以及資料缺失患者排除；此次研究均通過(guò)倫理委員會(huì)同意，所有患者及其家屬均進(jìn)行知情同意書(shū)簽署。對(duì)兩組近髓深齲患者性別以及年齡展開(kāi)比較，結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

所有近髓深齲患者在入院后，于臨床進(jìn)行X線片拍攝，對(duì)患者齲壞近髓程度加以充分了解。之后依據(jù)常規(guī)，將患者齲壞組織以及軟垢有效去凈，合理做好備洞、消毒沖洗以及隔濕工作[3]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于觀察組，選擇碘仿復(fù)合氫氧化鈣蓋髓劑進(jìn)行治療，對(duì)于患者齲洞底部選擇薄層進(jìn)行覆蓋，針對(duì)窩洞利用玻璃離子進(jìn)行封閉，如果未產(chǎn)生任何不適感，在2～3周后，將部分玻璃離子磨除，對(duì)患者展開(kāi)光固化樹(shù)脂長(zhǎng)久充填操作[4]。對(duì)于對(duì)照組，于患者齲洞底部，選擇氫氧化鈣蓋髓劑薄層進(jìn)行覆蓋，于窩洞上方利用玻璃離子水門汀進(jìn)行暫時(shí)封閉，對(duì)患者施以2周與3周范圍內(nèi)的安撫治療，未表現(xiàn)出任何癥狀，對(duì)患者施以永久充填操作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組近髓深齲患者臨床治療成功率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

成功：患者未呈現(xiàn)出自發(fā)痛以及夜間痛等系列癥狀，表現(xiàn)出良好功能，臨床檢查未表現(xiàn)出任何異常，對(duì)患者施以X線牙片檢查，最終發(fā)現(xiàn)根尖周表現(xiàn)出正常組織，患者牙髓存在活力。失?。夯颊弑憩F(xiàn)出自發(fā)痛、刺激痛以及咬合痛癥狀，對(duì)患者施以X線片檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者根尖周表現(xiàn)出稀疏區(qū)，表現(xiàn)出陰影現(xiàn)象，牙髓不存在活力[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有近髓深齲患者治療結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（治療成功率）組間比較以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同對(duì)照組近髓深齲患者治療成功率（71.11%）展開(kāi)對(duì)比，觀察組（97.78%）增加程度顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組近髓深齲患者治療成功率臨床比較[n（%）]

3 討論

作為牙體硬組織一種細(xì)菌感染性疾病，齲病是導(dǎo)致患者表現(xiàn)出牙髓損傷的關(guān)鍵原因。對(duì)于此類患者諸多因?yàn)楸憩F(xiàn)出牙髓癥狀以及疼痛癥狀入院治療?；颊啐x損病變達(dá)到一定程度后，因?yàn)辇x洞細(xì)菌、細(xì)菌代謝產(chǎn)物以及相關(guān)理化刺激的影響，會(huì)使得患者牙髓組織表現(xiàn)出防御性炎癥的現(xiàn)象[7]。并且在齲壞深度逐漸增加的形勢(shì)下，牙髓針對(duì)齲病表現(xiàn)出的免疫炎性反應(yīng)會(huì)呈現(xiàn)出進(jìn)行性嚴(yán)重現(xiàn)象，即從具有保護(hù)性可逆性反應(yīng)向不可逆性反應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變[8]。

活髓可以發(fā)揮修復(fù)、防御以及營(yíng)養(yǎng)牙齒等系列作用，對(duì)此于炎性反應(yīng)早期，確保能夠?qū)颊叱晒κ┮曰钏璞４嫘g(shù)具有重要意義，其中以蓋髓劑的應(yīng)用較為普遍[9]。作為牙髓組織生成鈣化屏障的一種誘導(dǎo)藥物，氫氧化鈣藥物的應(yīng)用，于牙髓病變愈合促進(jìn)方面獲得顯著效果。在對(duì)患者施以深齲治療期間，其屬于應(yīng)用率較為顯著的一種墊底材料，并且具有的理化性質(zhì)較為穩(wěn)定。其針對(duì)牙本質(zhì)形成在有誘導(dǎo)方面，表現(xiàn)出顯著穩(wěn)定型[10]。

作為蓋髓劑一種獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，氫氧化鈣自身不存在抗菌性能，只依靠堿性環(huán)境表現(xiàn)出對(duì)應(yīng)抗菌效果。此外添加定量碘仿，使得氫氧化鈣藥物表現(xiàn)出的抗菌活性較為顯著[11]。對(duì)于碘仿呈現(xiàn)出抗菌譜廣泛的特點(diǎn)，其不但針對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性球菌表現(xiàn)出的抗菌活性顯著，并且針對(duì)厭氧菌以及革蘭陰性桿菌表現(xiàn)出的抗菌作用均較為顯著，并且針對(duì)組織不會(huì)產(chǎn)生任何刺激。將碘仿加入至氫氧化鈣中，能夠?qū)⒁志行Ъ訌?qiáng)，從而發(fā)揮顯著效果[12]。

暫封劑選擇玻璃離子水門汀藥物進(jìn)行治療，其表現(xiàn)出的粘連性較為顯著，表現(xiàn)出顯著的生物相容性，并且針對(duì)牙體不會(huì)造成嚴(yán)重刺激，可以有效避免呈現(xiàn)出齲齒的情況[13]。對(duì)于玻璃水門汀的應(yīng)用，針對(duì)氫氧化鈣表現(xiàn)出的系列不足可以加以充分彌補(bǔ)，從而獲得顯著治療效果[14-15]。

本次研究中，對(duì)照組：選擇單純氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底方法治療；觀察組：選擇碘仿復(fù)合氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底方法治療；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組近髓深齲患者治療成功率（71.11%）展開(kāi)對(duì)比，觀察組（97.78%）增加程度顯著（P＜0.05），從而證明碘仿復(fù)合氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底的有效應(yīng)用，可以將單純氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底方法治療期間表現(xiàn)出的系列不足加以充分彌補(bǔ)，對(duì)于齲齒可以加以針對(duì)性治療以及預(yù)防，進(jìn)而確保近髓深齲患者治療成功率獲得顯著提高，達(dá)到上述療效，滿足活髓保留的要求。

綜上所述，臨床選擇碘仿復(fù)合氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底方法對(duì)近髓深齲患者加以治療，于治療成功率提高方面獲得顯著效果，從而為近髓深齲患者病情好轉(zhuǎn)做出充分保證，證明碘仿復(fù)合氫氧化鈣+玻璃離子水門汀雙層墊底方法臨床應(yīng)用可行性。