張燕華

廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東佛山 528200

糖尿病是導(dǎo)致患者發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變的主要原因之一，主要是由于內(nèi)分泌異?；蛘呤沁z傳等因素導(dǎo)致的，嚴(yán)重的還會(huì)影響患者的生命健康安全[1]。周?chē)窠?jīng)病變是2型糖尿病患者比較多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，主要的變現(xiàn)為感覺(jué)神經(jīng)病變或者是神經(jīng)纖維能力喪失，最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢端麻木，腱反射消失，四肢乏力等癥狀，臨床致殘率極高，病情隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)，病程發(fā)展較慢，不可逆，確診后必須要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，以免影響患者的生活質(zhì)量和身心健康發(fā)展[2]。本研究選取2016年7月～2018年1月本院采取硫辛酸進(jìn)行治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者100例進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2018年1月本院糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組男35例，女15例，年齡35～75歲，平均（56.3±10.7）歲；觀察組男36例，女14例，年齡38～73歲，平均（56.0±10.8）歲。兩組患者在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)所有患者和家屬的知情同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次選擇的患者都符合糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的診斷，即膝腱反射消失，肢端麻木，肌電圖結(jié)果發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常變慢[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者兩個(gè)星期以內(nèi)未使用相關(guān)藥物治療；（2）所有患者臨床資料齊全，并且無(wú)器質(zhì)性疾?。慌懦龢?biāo)準(zhǔn)：（1）不能進(jìn)行正常交流的患者；（2）有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；（3）對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所用藥物有的患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用甲鈷胺（江蘇迪賽諾制藥有限公司，H20052564）進(jìn)行治療，甲鈷胺一次1片（0.5mg），口服用藥，一天三次；觀察組采取硫辛酸（江蘇萬(wàn)禾制藥有限公司，H20100158）進(jìn)行治療，硫辛酸規(guī)格為12mL，一次使用的劑量為300mg，溶入到100mL的生理鹽水中靜脈滴注，一天一次，連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)星期的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、神經(jīng)傳導(dǎo)功能的變化情況、以及兩組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療效果的判定可以分為三個(gè)等級(jí)，顯效、有效、無(wú)效，其中顯效表示治療后患者的疼痛緩解，肢端麻木感消失；有效表示治療后患者的疼痛以及麻木感有所緩解；無(wú)效表示治療后患者的疼痛以及麻木感沒(méi)有得到明顯的改善或者是病情加重[4-5]。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組有效率為76.0%，對(duì)照組有效率為60.0%，兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組在治療前后SNCV、MNCV比較

兩組的SNCV、MNCV在治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后SNCV、MNCV比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組在治療前后SNCV、MNCV比較（±s）

表2 兩組在治療前后SNCV、MNCV比較（±s）

注：治療前兩組患者的SNCV正中神經(jīng)比較（t=2.108，P＞0.05）、SNCV腓總神經(jīng)比較（t=5.117，P＞0.05）；治療前MNCV正中神經(jīng)比較（t=4.179，P＞0.05），MNCV腓總神經(jīng)比較（t=3.182，P＞0.05）；治療后與對(duì)照組相比，#1：t=3.155，P＜0.05；#2：t=4.164，P＜0.05；#3：t=8.140，P ＜ 0.05；#4：t=7.036，P ＜ 0.05

MNCV正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)觀察組治療前 35.53±2.74 34.18±4.55 42.43±5.12 37.15±4.13觀察組治療后 49.45±5.75#1 43.74±5.14#2 54.24±5.63#3 42.88±5.65#4對(duì)照組治療前 36.35±2.12 34.72±4.58 41.35±5.41 37.25±4.42對(duì)照組治療后 44.54±3.71 40.02±3.91 46.85±4.20 40.16±4.08組別 SNCV

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.0%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

近幾年，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者越來(lái)越多，給患者的身心健康帶來(lái)極大的影響，目前導(dǎo)致患者發(fā)病的原因和機(jī)制還不是很明確，有學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的原因可能是因?yàn)槎喾N因素共同作用而引起的，如血糖過(guò)高，遺傳因素、血管損傷、代謝紊亂，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)異常障礙等，都有可能會(huì)引起疾病的發(fā)生[6]。所以在為患者進(jìn)行治療的時(shí)候，要注意采取針對(duì)性的措施進(jìn)行全面系統(tǒng)的治療，以往臨床上主要是采取營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，但是效果并不是很理想，因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，不能完全根治[7]。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變一般在發(fā)病初期不會(huì)有比較明顯的癥狀出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)候，大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的疼痛，或者是乏力，麻木、腱反射消失等，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量[8-9]。本研究主要采取硫辛酸為患者進(jìn)行治療，所得結(jié)果顯示，觀察組有效率為76.0%，對(duì)照組有效率為60.0%，兩組的SNCY、MNCV在治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后SNCV、MNCV比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此結(jié)果與王煥從等[10]的研究結(jié)果一致，王煥從的研究結(jié)果顯示，觀察組患者使用硫辛酸治療有效率為98%，對(duì)照組的僅僅為84%，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組的為9.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的周?chē)杏X(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯的比對(duì)照組的要好，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲鈷胺屬于輔酶，用藥后可以幫助患者促進(jìn)神經(jīng)元髓鞘形成，雖然可以改善患者的神經(jīng)癥狀，但是對(duì)于患者肢體麻木、疼痛的癥狀沒(méi)有療效，效果有待提高[11-13]。硫辛酸是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種抗氧化劑，屬于雙硫化合物，作用于患者身上后可以減慢神經(jīng)的脂質(zhì)氧化，阻斷蛋白質(zhì)發(fā)生糖基化，同時(shí)還可以幫助患者抑制還原酶的活性，減少對(duì)患者神經(jīng)組織的損傷，該藥物用藥后還可以幫助患者改善應(yīng)激反應(yīng)癥狀，讓體內(nèi)的神經(jīng)因子可以正常的生長(zhǎng)恢復(fù)，從而有利于保護(hù)患者的組織細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)纖維的恢復(fù)和生長(zhǎng)，改善患者的周?chē)窠?jīng)病變癥狀，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)[14-16]。

綜上所述，對(duì)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者，采取硫辛酸進(jìn)行治療，可以增強(qiáng)療效，幫助患者改善周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度，且安全性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。