張銳銘 李偉叨

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 廣東 廣州 510275）

慢性蕁麻疹是臨床上一種較為常見的慢性皮膚疾病，臨床上主要變現(xiàn)為皮膚水腫、劇癢、發(fā)燒、腹痛等癥狀[1]，且極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。臨床上，治療該病多給予抗過敏治療，雖然可短暫緩解癥狀，但是長期療效欠佳。但近年來，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，中藥治療逐漸應(yīng)用于慢性蕁麻疹的治療過程中，取得了較好的臨床治療效果。在本研究中，我院對收治的慢性蕁麻疹患者實(shí)施桂枝湯加減治療，現(xiàn)對其臨床治療效果詳細(xì)探討，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年4月—2019年2月收治的92例慢性蕁麻疹患者作為本次研究的觀察對象，按照治療方法的不同分為兩組，觀察組46例，對照組46例。對照組中，男24例，女22例；年齡為20～60歲，平均為（35.4±8.4）歲；病程5周～2年，平均為（1.1±0.3）年。觀察組中，男25例，女21例；年齡21～60歲，平均（36.2±8.1）歲；病程6周～1.9年，平均為（1.2±0.4）年。兩組患者一般資料比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者被均確診為慢性蕁麻疹患者；所有患者均對此次研究知情并簽署知情同意書，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾病患者；自身免疫缺陷患者；近期采用其他用藥物治療患者；精神障礙無法主動(dòng)配合治療的患者。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)西藥治療，給予患者開瑞坦（氯雷他定片）：每日1次，1片/次，口服。信敏?。ǖ芈壤姿ㄆ嚎诜?，每日1次，1片/次。撲爾敏（馬來酸氯苯那敏片）：每日1～3次，1片/次，持續(xù)治療28天。

觀察組給予患者桂枝湯加減治療，方藥組成：桂枝、白芍、白茅根、防風(fēng)各15g，葛根、浮萍、荊芥、地骨皮各10g，當(dāng)歸、雞血藤各20g，大棗3個(gè)，生姜3片。加適量水，煎至1碗水，分早晚兩次服用。若腹痛嚴(yán)重者，可適量增加白芍；如后背疼痛，適量增加葛根；若月經(jīng)不調(diào)，適量增加當(dāng)歸；如有嘔吐癥狀，適量增加茱萸。連續(xù)治療28天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評價(jià)：分為痊愈、顯效、有效、無效三個(gè)等級。痊愈：瘙癢癥狀完全消失，臨床體征恢復(fù)≥90%；顯效：瘙癢癥狀明顯緩解，臨床體征恢復(fù)60%～90%；有效：瘙癢癥狀有所緩解，臨床體征恢復(fù)20%～60%；無效：瘙癢癥狀及其臨床癥狀均無改善，甚至是加重。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)主要包括：惡心、嗜睡、輕微口干等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組，痊愈16例，顯效18例，有效10例，無效2例，治療總有效率為95.7%；對照組，痊愈12例，顯效13例，有效8例，無效13例，治療總有效率為71.7%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組中，出現(xiàn)惡心1例、嗜睡1例、輕微口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%；對照組中，出現(xiàn)惡心3例、嗜睡4例、輕微口干2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.6%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

慢性蕁麻疹作為臨床上一種較為難治的皮膚病，具有病程長、易反復(fù)、治療困難等特點(diǎn)，臨床上很難治愈，對于患者的生活質(zhì)量及工作都造成一定的影響。臨床上治療該病對給予患者西藥常規(guī)抗敏治療，可在一定的時(shí)間內(nèi)緩解各項(xiàng)癥狀，但是無法進(jìn)行根治。在中醫(yī)學(xué)中，慢性蕁麻疹屬于“癮疹”范疇，其發(fā)病原因主要有先天稟賦不足、臟腑不調(diào)、七情內(nèi)傷、六淫侵襲等，其中作為關(guān)鍵的因素則為“營衛(wèi)不和，風(fēng)邪外襲”。所以治療該病的關(guān)鍵在于調(diào)和營衛(wèi)及祛風(fēng)邪、益氣。桂枝湯加減主要是由桂枝、白芍、白茅根、防風(fēng)、葛根、浮萍、荊芥、地骨皮、當(dāng)歸、雞血藤、大棗、生姜等組成。其中桂枝可解肌發(fā)表，祛在表之風(fēng)邪。當(dāng)歸、雞血藤可補(bǔ)血、活血及養(yǎng)血，葛根可升陽解肌，白芍可養(yǎng)血和營；防風(fēng)可祛風(fēng)止癢；生姜既助桂枝解表，又兼和胃止嘔；大棗益氣補(bǔ)中，滋脾生津。姜、棗相配，是為補(bǔ)脾和胃、調(diào)和營衛(wèi)的常用組合。諸藥合用，可起到散寒祛風(fēng)邪、益氣、活血、調(diào)和營衛(wèi)等功效，能幫助患者排解體內(nèi)毒素，提升治療效果。且桂枝湯加減藥效溫和，對患者身體傷害較小[2]。

在本研究，觀察組患者治療總有效率高于對照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，采用桂枝湯加減治療慢性蕁麻疹，可有效緩解患者的臨床癥狀，治療效果顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床應(yīng)用。