梁可海

（重慶市巫溪縣人民醫(yī)院 重慶 405800）

1.影響兒童青少年近視的主要因素

在兒童青少年眼睛發(fā)育的過程中，對其視力水平產(chǎn)生影響的因素很多，集中表現(xiàn)在遺傳因素、環(huán)境因素、不良行為習(xí)慣因素、營養(yǎng)體質(zhì)因素等多個方面。

1.1 遺傳

一般情況下，遺傳是導(dǎo)致單純性近視與病理性近視的決定性因素[1]。其中，單純性近視屬于多基因遺傳疾病，受遺傳與環(huán)境的共同影響，而病理性近視則屬于多因子遺傳病或者是單基因遺傳病。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，父母近視的孩子發(fā)生近視眼的幾率更高。

1.2 環(huán)境

在遺傳因素以外，環(huán)境也是導(dǎo)致近視的主要因素。由于學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)重且課業(yè)時間較長，沒有充足的時間參與戶外活動，導(dǎo)致其用眼過度，無法適度放松其睫狀肌[2]。長此以往，睫狀肌就會出現(xiàn)痙攣，影響學(xué)生的遠視力功能，最終形成近視。

1.3 不良行為習(xí)慣

不良行為習(xí)慣同樣是引發(fā)近視的主要因素，尤其是邊走路邊看書或者是在光線暗的地方看書、眼睛與書本距離過近等，以上均為不良的用眼習(xí)慣。另外，睡眠時間不充足，加之兒童青少年長時間地看電視和玩游戲機，都會使其眼睛長期處于疲勞狀態(tài)。而兒童青少年是生長發(fā)育時期，具有較強的可塑性，很容易受環(huán)境影響[3]。

1.4 營養(yǎng)與體質(zhì)

飲食習(xí)慣也是影響近視的常見因素，體質(zhì)與發(fā)育情況直接關(guān)系到兒童青少年的視力水平。在眼睛的發(fā)育時期，其對于微量元素、蛋白質(zhì)、維生素與脂肪等多種營養(yǎng)物質(zhì)的需求量較高，一旦營養(yǎng)獲取不充足，會影響眼球組織，進而增加眼疾病的發(fā)生率，對視力發(fā)育產(chǎn)生不利的影響。

更多近視兒童都喜歡零食，或者是有挑食和偏食的不良習(xí)慣，使其體內(nèi)的維生素含量與微量元素不達標(biāo)。一般來講，眼睛視覺功能和微量元素、維生素之間存在一定關(guān)系，若鉻元素缺失，會導(dǎo)致晶狀體變凸，進而出現(xiàn)屈光度增加的情況。而鋅元素與硒元素的缺失，會使人體的抗氧化功能下降，直接損害視網(wǎng)膜亦或是視神經(jīng)[4]。而維生素A的缺乏會對合成視紫質(zhì)產(chǎn)生影響。若兒童青少年經(jīng)常使用快餐食品或者是精糧，受食品所含營養(yǎng)物質(zhì)缺失與破壞的影響，會對其視力發(fā)育產(chǎn)生影響。另外，過量食用碳水化合物過高的食物，會降低體內(nèi)鉻元素存儲量，使得眼睛內(nèi)部組織的彈性下降，而眼軸則會變長。

2.防控兒童青少年近視的具體措施

影響近視發(fā)生與發(fā)展的因素諸多，新生兒通常是遠視，而伴隨其生長與發(fā)育，眼球屈光力會增強，并逐漸實現(xiàn)正視化的發(fā)展。然而，在兒童青少年發(fā)育時期，會受視覺環(huán)境等諸多因素的影響，進而引發(fā)屈光性疾病。若近視程度嚴(yán)重，還會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、青光眼以及白內(nèi)障等諸多并發(fā)癥[5]。為此，應(yīng)高度重視兒童青少年眼睛的保護與近視預(yù)防工作重要性，盡早發(fā)現(xiàn)與診斷，采取針對性的治療措施，不斷提高兒童青少年近視的防控效果。

2.1 適當(dāng)增加戶外活動時間

伴隨電子科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與科技產(chǎn)品的研發(fā)，手機、電視與掌上電腦等逐漸出現(xiàn)在兒童青少年的日常生活與學(xué)習(xí)中。由于兒童青少年的自我控制能力薄弱，加之課業(yè)學(xué)習(xí)壓力的增加，在諸多因素的影響下，導(dǎo)致其長期忽略用眼衛(wèi)生，眼睛疲勞過度，直接增加了近視發(fā)生率。針對這種情況，家長需要對兒童青少年的休息時間進行合理安排，不應(yīng)熬夜，且看電視與玩手機的時間要適度。另外，家長與教師要盡量減少孩子學(xué)習(xí)的壓力與負(fù)擔(dān)，縮短其用眼時間，以有效緩解其眼睛的疲勞感。在此基礎(chǔ)上，學(xué)校要以《學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求為參考，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的用眼環(huán)境，課桌椅設(shè)備與照明條件要滿足用眼要求，并且適當(dāng)延長兒童青少年參與戶外活動的時間，盡可能地降低發(fā)生近視眼的幾率。

2.2 不良用眼行為習(xí)慣的糾正

在防控近視過程中，要組織兒童青少年、家長、教師參與保護眼睛的科普宣傳活動，采取必要的健康干預(yù)措施，對不良用眼行為習(xí)慣加以糾正。同時，兒童青少年的閱讀與書寫照明要適中，光線不應(yīng)過暗，同樣不允許在強光下看書寫字。在書寫時，姿勢要端正，不在行走或者是床上看書。在看電視與電腦一個小時以后，要利用五分鐘的時間遠眺，讓眼睛得到充足的休息。兒童青少年每天要做眼保健操且睡眠充足，養(yǎng)成正確的用眼習(xí)慣，進而增強近視預(yù)防的效果[6]。

2.3 培養(yǎng)正確飲食習(xí)慣

應(yīng)對兒童青少年的健康飲食習(xí)慣進行培養(yǎng)，對其膳食結(jié)構(gòu)加以調(diào)整，保證營養(yǎng)搭配的合理性，使得兒童青少年的營養(yǎng)不良情況得到改善，降低近視發(fā)生率。在兒童青少年的日常教育中，要培養(yǎng)其不偏食和不挑食的習(xí)慣，攝入充足膳食成分，并食用對眼睛具有保護作用的食物[7]。如果體內(nèi)的蛋白質(zhì)含量缺失，會增加近視風(fēng)險，一般可以食用豆類或者是豆制品，而魚類、蛋類和奶等均富含植物蛋白，食用胡蘿卜、動物肝臟、雞蛋、芹菜以及水果等，可以有效補充體內(nèi)的維生素A含量。另外，可以補充含鈣食物，如紫菜、海帶和蝦皮等，也可食用豆類與玉米等維生素B1含量豐富的食物，使得眼部的疲勞感得以緩解。應(yīng)盡可能少吃甜食，若甜食量過多，很容易影響鞏膜的功能，導(dǎo)致眼軸變長[8]。

2.4 中藥調(diào)理

服用黑豆大棗湯可改善視力，也使得假性近視的視力恢復(fù)速度加快。

3.結(jié)論

綜上所述，根據(jù)以上分析發(fā)現(xiàn)，兒童青少年發(fā)生近視的影響因素諸多，且在多種因素的互相影響之下提高了近視發(fā)生率。特別是遺傳、環(huán)境、不良行為習(xí)慣與營養(yǎng)體質(zhì)因素，都會直接影響兒童青少年的視力水平。為了有效防控近視，有必要深入研究并分析影響近視的因素，科學(xué)合理地采取防控措施，保護視力，改善近視程度，促進其健康成長。