莊景煥 任利梅

（成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院 四川 成都 610031）

脛腓骨骨折主要因直接暴力外傷所致，一旦治療與護理不妥當(dāng)，則易引起患者出現(xiàn)傷口感染、愈合效果不佳、骨缺損等情況發(fā)生[1]。此次研究為進一步提高經(jīng)手法復(fù)位、中藥外敷治療后脛腓骨骨折的護理效果，相關(guān)情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年9月—2018年9月到我院治療的脛腓骨骨折患者126例作為研究對象，采取隨機數(shù)字分組成為對照組與實驗組，各63例。對照組中男33例，女30例，年齡24～70歲，平均（44.28±7.14）歲；實驗組中男35例，女28例，年齡23～72歲，平均（43.87±7.45）歲。兩組患者一般資料進行對比，組間差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行治療，采用手法復(fù)位、外敷中藥、夾板固定的方式聯(lián)合治療，每周換藥3次，并輔助使用艾灸、電針，骨創(chuàng)傷磁療儀進行理療；手法復(fù)位并進行骨牽引，外敷中藥進行治療，所用外敷中藥為何氏1號消腫止痛散，何氏2號續(xù)斷接骨散。對照組實施日常護理干預(yù)。實驗組則采取綜合護理干預(yù)，辦法如下。

1.2.1 健康知識宣教 給患者講解脛腓骨骨折相關(guān)專業(yè)知識，告知其治療主要辦法，相關(guān)配合事項和注意事項等，有利于提高患者治療依從性。給患者講解營養(yǎng)支持的重要性，飲食應(yīng)適量增加營養(yǎng)攝入量，多食用富含高維生素、高蛋白質(zhì)食物，適量食用粗纖維食，保持大便暢通。

1.2.2 心理干預(yù) 由于骨折屬于突發(fā)性疾病，加之患者運動功能受到限制，大多數(shù)患者一時無法接受突發(fā)性的創(chuàng)傷，無法正常適應(yīng)當(dāng)前角色，患者極易發(fā)生焦慮、恐懼等不良情緒；尤其是對于青年骨折患者，因疾病的突發(fā)性其適應(yīng)性更低，主要由于青年患者屬于家中的經(jīng)濟支柱，怕拖累家屬，該類患者的負情情緒更為嚴(yán)重。給患者講解通過治療后所能取得的良好效果，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病信心，使其治療依從性提升。在護理過程中時刻引導(dǎo)患者直面疾病，告訴患者治療效果，讓其建立良好的治愈信心，改善其不良心理狀態(tài)，更加積極主動的配合治療。

1.2.3 牽引護理 牽引時患者呈坐位并調(diào)整舒適位置為宜，使全身肌肉完全放松；在牽引過程中正確測出患肢長度，牽引重量應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況進行加減，以免對患者造成二次傷害，最終重量以患者耐受為宜。牽引時間不能過長，可視患者具體病情而定，每次牽引時間15～25min，鼓勵患者每日1次，以其耐受為宜，在牽引操作過程，適當(dāng)給予患者正確引導(dǎo)以及適當(dāng)?shù)墓膭?，牽引過程當(dāng)中采取保溫措施。

1.2.4 疼痛護理 密切觀察患病情變化情況，加強疼痛護理。因骨折患者通常存在不同程度的疼痛情況，疼痛引起患者睡眠不佳，食欲不振，影響其生存質(zhì)量，患者舒適度降低，疼痛導(dǎo)致患者易出現(xiàn)煩燥不安的情緒。護理人員應(yīng)加強營造良好的環(huán)境，保持病房內(nèi)干凈整潔、溫度濕度適中；對患者主訴疼痛情況予以重視，并進行疼痛度評估，需對疼痛的相關(guān)原因及危害性進行詳細分析，掌握疼痛時用藥標(biāo)準(zhǔn)和非藥物治療措施等，有針對性的實施相應(yīng)護理措施[4]。

1.2.5 加強日常護理及功能鍛煉 因久臥病床靜養(yǎng)，需勤換床上用品，保持干凈整潔。根據(jù)患者患肢恢復(fù)情況擬定功能鍛煉計劃，將患肢上抬行伸縮鍛煉，有利于血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生，促進患肢預(yù)后效果，每次鍛煉15min，早晚各1次。對于長時間臥床休養(yǎng)的患者，應(yīng)高度關(guān)注患者是否存在胸悶、呼吸不暢、心率過速的情況，一旦存在異常應(yīng)立即報告主治醫(yī)生。因臥床易出現(xiàn)墜積性肺炎，護理人員應(yīng)給予患者定期輕叩其背部，促進排痰。

1.2.6 出院指導(dǎo) 舒適護理中最為基礎(chǔ)的則是生理護理，主要目的是為了讓患者增加舒適感。對室內(nèi)環(huán)境營造得更加溫馨舒適，采光通風(fēng)效果良好、控制合適的濕度和溫度，病房配置消遣使用的電視機等。因創(chuàng)傷性骨折患者長期臥床休養(yǎng)，為避免其骨折處出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵患者每天早晚進行必要的床上康復(fù)訓(xùn)練，改善肢體血液循環(huán)功能，降低各類并發(fā)癥，提早康復(fù)。并告知患者于定期前往醫(yī)院復(fù)查，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題并進行解決。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者對護理滿意度，使用自制調(diào)查表對護理滿意度予以調(diào)查，總分100分，分值越高代表滿意度越高，滿意度是指滿意與基本滿意的總和占總?cè)藬?shù)比例；觀察對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.00軟件分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者對護理滿意度比較

實驗組護理滿意度95.24%高于對照組80.95%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%低于對照組的25%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

對患者實施手法復(fù)位以及中藥外敷治療，使用中藥何氏1號消腫止痛散，何氏2號續(xù)斷接骨散進行穴位外敷貼，起到良好的活血散瘀、理氣止痛、疏經(jīng)活絡(luò)的效果。

中藥外敷貼貼于患肢或是相對應(yīng)的穴位，將藥物經(jīng)皮膚或是穴位直接到達病灶位置，藥理作用強，具有良好的治療效果和保健作用；輔助用艾灸、電針，骨創(chuàng)傷磁療儀理療，行手法復(fù)位并進行牽引。在該過程中對患者實施護理干預(yù)，有效緩解患者由于骨折創(chuàng)傷而引起的經(jīng)絡(luò)失活、血氣聚積等病癥，促進患肢加快康復(fù)[3]。實驗組患者護理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異性明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對脛腓骨骨折患者實施綜合護理干預(yù)，不良反應(yīng)發(fā)生情況更少，預(yù)后康復(fù)效果佳，護理滿意度高，值得應(yīng)用。