楊新建 魏紫

（甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院超聲科 甘肅 白銀 730900）

小兒先天性心臟病發(fā)病率高，在先天性心臟病類型中，室間隔缺損發(fā)病率最高，其次是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損。小兒先天性心臟病會(huì)嚴(yán)重影響到孩子的正常發(fā)育，特別是心臟功能，病變惡化會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)心力衰竭[1]。如果早期通過正確的檢查方法確認(rèn)小兒心臟狀況，并采取有效的治療方式，可降低此病死亡率，其中彩色多普勒超聲檢查就是目前最有效的檢查方式。本文將重點(diǎn)根據(jù)彩色多普勒超聲診斷小兒先天性心臟病做為本次研究內(nèi)容，隨機(jī)選取我院收治的50例患兒作為研究對(duì)象。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院從2015年7月—2018年7月收治的小兒先天性心臟病患兒作為研究對(duì)象，共50例，其中男性28例，女性22例；最小年齡4個(gè)月，最大年齡8歲。小兒患者臨床癥狀：經(jīng)常感冒、反復(fù)呼吸道感染，易患肺炎；生長發(fā)育差、消瘦、多汗；吃奶時(shí)吸吮無力、喂奶困難，或嬰兒拒食、嗆咳，平時(shí)呼吸急促；兒童訴說易疲乏、體力差；口唇、指甲青紫或者哭鬧或活動(dòng)后青紫，杵狀指趾；喜歡蹲踞、暈厥、咯血；聽診發(fā)現(xiàn)心臟有雜音等等。

1.2 方法

本次研究使用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率在3.5～5MHz左右。使用該儀器的目的在于功能多且全面，例如具有二維及M型圖像功能、彩色多普勒血流顯像功能、脈沖及連續(xù)多普勒功能，對(duì)患兒進(jìn)行全面檢查，連續(xù)多普勒功能、脈沖多普勒功能、彩色多普勒血流顯像和二維實(shí)時(shí)顯像以及M型實(shí)時(shí)顯像，在檢測(cè)時(shí)可同步顯示心電圖[2]。小兒在檢測(cè)過程中，必須要保護(hù)安靜狀態(tài)，平臥位，這樣才能準(zhǔn)確檢測(cè)出心前區(qū)。常規(guī)掃查需要從多個(gè)切面進(jìn)行，包括胸骨上窩、劍突下和心前區(qū)，在掃查時(shí)盡量保證超聲束與血流方法平行。接著使用常規(guī)探查法，分析法按照心臟分階段進(jìn)行，認(rèn)真仔細(xì)觀察心臟大小結(jié)構(gòu)、心臟位置，各瓣膜活動(dòng)狀態(tài)和具體位置，大血管的活動(dòng)狀況和位置形態(tài)，房、室間隔的連續(xù)性以及大血管的相互連接方式和內(nèi)徑，并記錄觀察結(jié)果。最后使用彩色多普勒，運(yùn)用脈沖多普勒和彩色血流顯像，觀察并記錄血流的速度和方向。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

小兒患者診斷標(biāo)準(zhǔn)全部使用心血管造影和心導(dǎo)管檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t值進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。

2.結(jié)果

根據(jù)手術(shù)結(jié)果顯示，本次研究50例對(duì)象全部患有先天性心臟病。手術(shù)前使用彩色多普勒超聲檢查結(jié)果47例為先天心臟病患兒，漏診3例，其中動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）13例，占比26%；房間隔缺損（ASD）19例，占比38%；室間隔缺損（VSD）15例，占比30%。與手術(shù)診斷結(jié)果對(duì)比，診斷率為94%（47/50），漏診3例。

3.討論

先天性心臟病在不同的時(shí)期有不同的癥狀，比如癥狀較輕，對(duì)小兒身體進(jìn)行檢查時(shí)就可以確認(rèn)，如果癥狀嚴(yán)重，小兒出現(xiàn)輕微的活動(dòng)后就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和暈厥臨床病癥，隨著小兒年齡增長，就會(huì)導(dǎo)致小兒身體發(fā)育問題，各項(xiàng)身體指標(biāo)不達(dá)標(biāo)。根據(jù)先天性心臟病臨床研究表明，此病源于人體胚胎發(fā)育階段，導(dǎo)致胎兒心臟結(jié)構(gòu)和大血管出現(xiàn)異常，不僅會(huì)進(jìn)一步惡化局部解剖結(jié)構(gòu)，還會(huì)出現(xiàn)小兒心臟自動(dòng)關(guān)閉通道沒有閉合。一般情況下，在5歲之前部分室間隔缺損患兒能夠自動(dòng)恢復(fù)，但是大部分患兒仍需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明。先天性心臟病與畸變、宮內(nèi)感染、遺傳有著很大關(guān)系，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，先天性心臟病患兒可根據(jù)實(shí)際情況采取有效的治療方式，幫助患兒心臟各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)正常，大大降低了病死率。

CHD病情不僅發(fā)展較快，同時(shí)也比較嚴(yán)重，雖然能在一定程度上找出相關(guān)原因，但是對(duì)具體的發(fā)病病因還不明確。發(fā)病危險(xiǎn)期在胚胎期2～8周，這段時(shí)期內(nèi)有很多因素影響到患兒的心臟，并影響心臟正常生長。CHD種類較多，至于是多種畸形結(jié)構(gòu)還是單一結(jié)構(gòu)，具體癥狀要根據(jù)實(shí)際情況判定。所以早期診斷并加以治療具有非常重要的意義。

綜上，彩色多普勒超聲診斷率較高，且操作起來比較簡單方便，安全性高，不僅可以減少誤診，還能為先天性心臟病診斷和治療提供參考依據(jù)，提高小兒先天性心臟病的生存率。