熊佳偉 江睿 褚仁遠(yuǎn)

(復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海 200031)

1. 下列皮瓣轉(zhuǎn)移方法中，一般不用于修復(fù)下瞼缺損的是：

A．Mustarde瓣； B． Cutler-Beard瓣；

C．Huges瓣； D． Tenzel瓣。

2. 患者，男，18歲。裸眼視力：右眼0.6，左眼0.5。綜合驗光：右眼-1.00 DS→1.0；左眼-0.75 DS/-0.25 DC×90°→1.0。角膜厚度：右眼475 μm，左眼468 μm。前房深度：右眼3.16 mm，左眼3.22 mm。欲參加征兵體檢，要求屈光矯正。以下最適合該患者的矯正方法是：

A． 角膜塑形鏡； B． SMILE手術(shù)；

C． 有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)； D． LASIK手術(shù)。

3. 下列說法，不正確的是：

A． 多發(fā)的角膜淺表異物，沖洗去除更加有效；

B． 大多數(shù)結(jié)膜裂傷處理以預(yù)防感染為主，無需縫合；

C． 外傷性虹膜睫狀體炎伴角膜上皮缺損，應(yīng)用睫狀肌麻痹劑和糖皮質(zhì)激素滴眼液處理；

D． 虹膜根部離斷范圍較小且無癥狀者，可觀察隨訪。

4. 下列關(guān)于眼壓的說法，正確的是：

A． 眼壓的正常范圍為11～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；

B． 眼壓與角膜厚度呈正相關(guān)，角膜越厚眼壓越高；

C． 青光眼患者治療的目標(biāo)眼壓需依據(jù)患者年齡、視野損害進(jìn)展程度、基線眼壓等情況來綜合確定；

D． 眼壓具有日間波動的特性，下午4時左右常出現(xiàn)一日內(nèi)眼壓峰值。

5．以下屬于頂葉病變引起的視野缺損是：

A． 雙眼下象限同側(cè)偏盲； B． 雙眼下象限對側(cè)偏盲；

C． 雙眼上象限同側(cè)偏盲； D． 雙眼上象限對側(cè)偏盲。

6．下列不屬于Brown綜合征臨床特點的是：

A． 被動牽拉試驗陽性；

B． 向上注視時，雙眼分開；

C． 眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時，上轉(zhuǎn)受限，不能過水平中線；

D． 眼球外轉(zhuǎn)時，上轉(zhuǎn)受限，不能過水平中線。

7．下列疾病中，一般不引起突發(fā)雙眼視力下降的是：

A． Bechet ??；

B． Leber家族性視神經(jīng)病變；

C． 多灶性一過性白點綜合征；

D． 腦卒中發(fā)作。

8．下列疾病不屬于準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)(PTK)適應(yīng)證的是：

A． 顆粒狀角膜營養(yǎng)不良；

B． 斑狀角膜營養(yǎng)不良；

C． 角膜上皮基底膜營養(yǎng)不良；

D． Reis-Bucklers角膜營養(yǎng)不良。

9．下列說法正確的是：

A． 干性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)引起的視力下降，抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物眼內(nèi)注射治療有效；

B． 重度非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變是全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的指征；

C． 濕性AMD患者的新生血管可行激光光凝治療；

D． 無癥狀的視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)可隨訪觀察。

10．下列關(guān)于年齡相關(guān)性白內(nèi)障的說法正確的是：

A． 初發(fā)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障不會導(dǎo)致眼球屈光力的變化；

B． 進(jìn)展期年齡相關(guān)性白內(nèi)障由于晶狀體膨脹，可能會誘發(fā)青光眼發(fā)作；

C． 年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)應(yīng)選擇在成熟期進(jìn)行；

D． 過熟期年齡相關(guān)性白內(nèi)障由于晶狀體液化，容積減少，因而沒有誘發(fā)青光眼的風(fēng)險。

(試題答案在本期內(nèi)尋找)

試題1.答案：D。Tenzel瓣用于修復(fù)上瞼內(nèi)眥部的全層缺損。其他3種皮瓣轉(zhuǎn)移方法均可用于修復(fù)下瞼缺損。

試題2.答案：A?；颊邽榍嗄昴行?，低度近視，角膜偏薄(中央角膜厚度<480 μm)，不建議行角膜基質(zhì)屈光手術(shù)。無角膜塑形鏡驗配禁忌證，可嘗試夜間佩戴角膜塑形鏡，達(dá)到日間脫鏡的目的?；颊咔胺可疃?、屈光度數(shù)雖滿足有晶狀體眼人工晶狀體植入條件，但考慮年齡偏小且目的為參軍體檢，不建議行有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)。

試題3.答案：C。伴有角膜上皮缺損的虹膜睫狀體炎應(yīng)禁用糖皮質(zhì)激素，因為激素延遲角膜上皮愈合，且有角膜基質(zhì)溶解風(fēng)險。

試題4.答案：C。眼壓正常范圍為10～21 mmHg。非接觸性眼壓測量值(NCT)受角膜厚度影響，角膜越厚測量值越高，但眼壓本身與角膜厚度無關(guān)。一日內(nèi)眼壓峰值一般出現(xiàn)在凌晨。

試題5.答案：A。頂葉病變損害視放射上份纖維，引起病灶及對側(cè)雙眼下象限不一致性同側(cè)偏盲。

試題6.答案：D。Brown綜合征患者，患眼內(nèi)轉(zhuǎn)時上轉(zhuǎn)功能受限，患眼外轉(zhuǎn)或原在眼位時上轉(zhuǎn)正?；蚪咏?。普遍認(rèn)為本病與上斜肌肌腱、腱鞘異常相關(guān)。

試題7.答案：C。多灶性一過性白點綜合征單眼發(fā)病，其余三者均可能引起雙眼突發(fā)性視力下降。

試題8.答案：B。斑狀角膜營養(yǎng)不良累及角膜基質(zhì)全層，PTK療效不佳，視力嚴(yán)重受損者需行角膜移植。顆粒狀角膜營養(yǎng)不良位于淺基質(zhì)，角膜上皮基底膜營養(yǎng)不良位于角膜上皮，Reis-Bucklers角膜營養(yǎng)不良位于前彈力層，PTK均有效。

試題9.答案：B。干性AMD抗VEGF治療無效；黃斑區(qū)新生血管禁止行激光治療，因嚴(yán)重?fù)p害患者視力；BRVO治療指征取決于患者無灌注區(qū)面積及是否有新生血管，而非臨床癥狀。

試題10.答案：B。初發(fā)年齡相關(guān)性白內(nèi)障已有晶狀體膨脹，會產(chǎn)生近視漂移。白內(nèi)障手術(shù)指征主要與患者視力、視功能及生活質(zhì)量相關(guān)，而非一味等待成熟期。過熟期白內(nèi)障由于晶狀體溶解，有晶狀體蛋白滲入前房導(dǎo)致晶狀體溶解性青光眼的風(fēng)險。