文奎

（巴中市中醫(yī)醫(yī)院 四川 巴中 636600）

腦出血是一種比較兇險(xiǎn)的腦部疾病，發(fā)病較急且病情比較兇險(xiǎn)，致死致殘率很高。腦出血患者在治療中手術(shù)治療能夠比較好的清除患者顱內(nèi)血腫，但常規(guī)手術(shù)治療需要對(duì)患者進(jìn)行開顱操作，對(duì)患者的身體健康具有一定影響，為了更好的給腦出血患者提供手術(shù)治療，小骨窗微創(chuàng)手術(shù)成為一種優(yōu)質(zhì)的新的選擇。研究顯示，小骨窗微創(chuàng)手術(shù)能夠給患者提供損傷更小、更高效的手術(shù)治療，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[1]。為了具體了解小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血的效果，本文選取2017年5月—2018年5月我院收治的腦出血患者82例，分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行探究，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月我院收治的腦出血患者82例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者41例，女性18例，男性23例，年齡42～70歲，平均年齡（56.38±2.42）歲；對(duì)照組患者41例，女性19例，男性22例，年齡44～69歲，平均年齡（55.17±2.58）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療腦出血。根據(jù)患者腦出血的具體情況為患者使用利尿劑等藥物進(jìn)行病情控制，并且采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療的方式進(jìn)行腦出血治療，常規(guī)為患者完成開顱、清除血腫、關(guān)閉縫合等手術(shù)治療操作，治療過程中注意加強(qiáng)對(duì)患者生命體征變化的觀察，保證患者健康[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者選擇小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療?；颊呤中g(shù)前進(jìn)行常規(guī)的利尿劑等藥物治療，穩(wěn)定患者生命體征，而后根據(jù)患者具體腦出血的情況制定手術(shù)方案。通過CT影像確定患者的病灶相關(guān)情況，根據(jù)患者病灶位置、大小等信息，對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)操作，局部麻醉生效后，為患者做4—5cm的手術(shù)切口，逐層切開頭皮層，并使用牽開器等工具充分暴露顱骨，使用電鉆鉆孔，咬開顱骨，做一處骨窗，而后切開患者硬膜，對(duì)病灶進(jìn)行穿刺確定其位置[3]。而后根據(jù)患者病灶的具體情況，切開皮層并劈開腦部組織，吸出患者腦內(nèi)血腫，待血腫全部吸除以后，常規(guī)縫合手術(shù)切口，并加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)體征的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的治療效果，患者治療效果分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)、無效四個(gè)等級(jí)，顯效：患者治療結(jié)束后神經(jīng)功能缺損情況較治療前改善90%—100%，生活質(zhì)量水平恢復(fù)較好；有效：患者治療結(jié)束后神經(jīng)功能缺損減少在45%—89%，生活能力恢復(fù)良好；好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%—44%；無效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%。比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）以及生活能力評(píng)分（ADL）情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療顯效15例，有效17例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，治療有效率92.68%；對(duì)照組顯效13例，有效16例，好轉(zhuǎn)5例，無效7例，治療有效率82.93%。觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 恢復(fù)情況

觀察組患者NIHSS評(píng)分（4.28±0.36）分，ADL評(píng)分（62.39±11.25）分；對(duì)照組NIHSS評(píng)分（7.05±0.28）分，ADL評(píng)分（42.19±11.43）分。觀察組患者術(shù)后神經(jīng)功能缺損及生活能力情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

腦出血對(duì)患者生命健康具有一定威脅，若不進(jìn)行及時(shí)有效治療很容易導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。手術(shù)治療能夠給腦出血患者提供比較好的病情干預(yù)，改善患者的生活質(zhì)量水平，但常規(guī)開顱手術(shù)操作對(duì)患者創(chuàng)傷較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也比較高，這種情況下，選擇創(chuàng)傷小的微創(chuàng)手術(shù)能夠給患者更加優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。小骨窗微創(chuàng)手術(shù)是一種治療腦出血效果良好的手術(shù)操作，通過在患者顱骨鉆孔，做一處骨窗，進(jìn)而完成顱內(nèi)血腫清除的手術(shù)操作，可以有效消除患者顱內(nèi)血腫壓迫的情況，改善患者的生存質(zhì)量，并且由于手術(shù)的微創(chuàng)性，患者機(jī)體受手術(shù)影響較小，術(shù)后恢復(fù)速度更快，具有比較好的臨床應(yīng)用效果。本次研究，比較分析了觀察組和對(duì)照組患者治療的相關(guān)情況，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后神經(jīng)功能缺損及生活能力情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血患者具有良好的療效，可以改善患者的神經(jīng)功能缺損情況以及生活能力，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得應(yīng)用。