文奎

（巴中市中醫(yī)醫(yī)院 四川 巴中 636600）

腦出血是一種比較兇險的腦部疾病，發(fā)病較急且病情比較兇險，致死致殘率很高。腦出血患者在治療中手術治療能夠比較好的清除患者顱內血腫，但常規(guī)手術治療需要對患者進行開顱操作，對患者的身體健康具有一定影響，為了更好的給腦出血患者提供手術治療，小骨窗微創(chuàng)手術成為一種優(yōu)質的新的選擇。研究顯示，小骨窗微創(chuàng)手術能夠給患者提供損傷更小、更高效的手術治療，促進患者術后恢復[1]。為了具體了解小骨窗微創(chuàng)手術治療腦出血的效果，本文選取2017年5月—2018年5月我院收治的腦出血患者82例，分為觀察組和對照組進行探究，內容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月我院收治的腦出血患者82例，分為觀察組和對照組。觀察組患者41例，女性18例，男性23例，年齡42～70歲，平均年齡（56.38±2.42）歲；對照組患者41例，女性19例，男性22例，年齡44～69歲，平均年齡（55.17±2.58）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)手術治療腦出血。根據患者腦出血的具體情況為患者使用利尿劑等藥物進行病情控制，并且采用傳統(tǒng)開顱手術治療的方式進行腦出血治療，常規(guī)為患者完成開顱、清除血腫、關閉縫合等手術治療操作，治療過程中注意加強對患者生命體征變化的觀察，保證患者健康[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者選擇小骨窗微創(chuàng)手術治療?；颊呤中g前進行常規(guī)的利尿劑等藥物治療，穩(wěn)定患者生命體征，而后根據患者具體腦出血的情況制定手術方案。通過CT影像確定患者的病灶相關情況，根據患者病灶位置、大小等信息，對患者進行微創(chuàng)手術操作，局部麻醉生效后，為患者做4—5cm的手術切口，逐層切開頭皮層，并使用牽開器等工具充分暴露顱骨，使用電鉆鉆孔，咬開顱骨，做一處骨窗，而后切開患者硬膜，對病灶進行穿刺確定其位置[3]。而后根據患者病灶的具體情況，切開皮層并劈開腦部組織，吸出患者腦內血腫，待血腫全部吸除以后，常規(guī)縫合手術切口，并加強對患者各項體征的觀察。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的治療效果，患者治療效果分為顯效、有效、好轉、無效四個等級，顯效：患者治療結束后神經功能缺損情況較治療前改善90%—100%，生活質量水平恢復較好；有效：患者治療結束后神經功能缺損減少在45%—89%，生活能力恢復良好；好轉：治療結束后患者神經功能缺損評分減少18%—44%；無效：患者神經功能缺損評分減少不足18%。比較兩組患者神經功能缺損評分（NIHSS）以及生活能力評分（ADL）情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

觀察組患者治療顯效15例，有效17例，好轉6例，無效3例，治療有效率92.68%；對照組顯效13例，有效16例，好轉5例，無效7例，治療有效率82.93%。觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 恢復情況

觀察組患者NIHSS評分（4.28±0.36）分，ADL評分（62.39±11.25）分；對照組NIHSS評分（7.05±0.28）分，ADL評分（42.19±11.43）分。觀察組患者術后神經功能缺損及生活能力情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

腦出血對患者生命健康具有一定威脅，若不進行及時有效治療很容易導致患者殘疾甚至死亡。手術治療能夠給腦出血患者提供比較好的病情干預，改善患者的生活質量水平，但常規(guī)開顱手術操作對患者創(chuàng)傷較大，手術風險也比較高，這種情況下，選擇創(chuàng)傷小的微創(chuàng)手術能夠給患者更加優(yōu)質的治療體驗。小骨窗微創(chuàng)手術是一種治療腦出血效果良好的手術操作，通過在患者顱骨鉆孔，做一處骨窗，進而完成顱內血腫清除的手術操作，可以有效消除患者顱內血腫壓迫的情況，改善患者的生存質量，并且由于手術的微創(chuàng)性，患者機體受手術影響較小，術后恢復速度更快，具有比較好的臨床應用效果。本次研究，比較分析了觀察組和對照組患者治療的相關情況，結果顯示，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，觀察組患者術后神經功能缺損及生活能力情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，小骨窗微創(chuàng)手術治療腦出血患者具有良好的療效，可以改善患者的神經功能缺損情況以及生活能力，臨床應用價值較高，值得應用。