代麗麗

（大慶龍南康復(fù)醫(yī)院<原東海醫(yī)院>檢驗(yàn)科 黑龍江 大慶 163000）

貧血是指單位容積血液所含的血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)低于正常值的病證。缺鐵性貧血(IDA)是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致體內(nèi)血紅蛋白合成減少所致的一種疾病。臨床特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血，同時(shí)血清鐵蛋白減少，應(yīng)用鐵劑治療有效[1]。地中海貧血(THAL)是由于珠蛋白基因突變或缺失導(dǎo)致珠蛋白肽鏈合成不足而引起的遺傳性溶血性貧血。臨床常規(guī)采用血常規(guī)檢查進(jìn)行鑒別診斷，為早期對(duì)癥治療有十分重要的意義?，F(xiàn)對(duì)缺鐵性貧血、地中海貧血及健康人員進(jìn)行血常規(guī)檢測，對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月收治的貧血癥狀的患者80例為對(duì)象，其中缺鐵性貧血患者組40 例，地中海貧血組40 例，選取同期健康人員40例為對(duì)照組。缺鐵性貧血患者組中男15例，女25例，年齡16～48歲，平均年齡30.5±2.5歲；病程平均（2.0±0.45）年；地中海貧血組中男18例，女22例，年齡17～49歲，平均年齡31.5±2.5.歲；病程平均（2.5±0.55）年；對(duì)照組40例中男20例，女20例，年齡平均30.5±1.5歲。三組人員的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者取空腹肘靜脈抽血2ml，應(yīng)用血常規(guī)檢測儀，進(jìn)行檢測。對(duì)紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白(Hb)、平均紅細(xì)胞比容(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)[2]等進(jìn)行檢測對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)三組人員進(jìn)行血常規(guī)各指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析

對(duì)照組40例，RBC(4.38±0.67)1012/L，HB(130±0.72)g/L，MCV(88.6±0.31)fL，MCH(31.2±0.13)Pg，MCHC（351±0.80），RDW（13.5±0.02）；缺鐵性貧血組40例，RBC(3.78±0.71)1012/L，HB(75±23.32)g/L，MCV(66.1±8.34)fL，MCH(19.2±3.50)Pg，MCHC（299±28.37），RDW（20.7±0.23）； 地中海貧血組 40例，RBC(4.32±0.68)1012/L，HB(92.6±11.02)g/L，MCV(67.45±3.74)fL，MCH(19.2±3.50)Pg，MCHC（307±31.37），RDW（0.162±0.23）；三組比較缺鐵性貧血與地中海貧血同健康人員比較各指標(biāo)差異顯著（P＜0.05），地中海貧血患者HB，RBC，RDW較缺鐵性貧血患者之間比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MCV、MCH和MCHC比較缺鐵性貧血與地中海貧血組差異不顯著（P＞0.05）。

3.討論

血常規(guī)是醫(yī)學(xué)上的一種化驗(yàn)檢查,是醫(yī)生診斷疾病的一種有效手段。血常規(guī)檢查是指測定未梢血液中血細(xì)胞的總稱,它包括測定紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、白細(xì)胞分類及血小板等項(xiàng)目。醫(yī)生在診斷疾病時(shí),最常用的化驗(yàn)檢查就是血常規(guī)。

缺鐵性貧血HB明顯降低，RBC正常或減少，RBC大小不一，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)增大，呈小細(xì)胞低色素性貧血，MCV＜80fl，MCH＜27Pg，MCHC＜320g/L，RDW明顯升高。紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)由血細(xì)胞分析儀測量獲得,是反映外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)[3]。用于缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別診斷,由于HB合成障礙,兩者均可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血,但前者RDW增高,地中海貧血大多數(shù)(88%)病例RDW正常。RDW增高是缺鐵性貧血的早期診斷的重要指標(biāo),當(dāng)MCV減低時(shí),RDW增高更明顯。缺鐵性貧血患者給予鐵劑治療有效，RDW先增高,隨著正常紅細(xì)胞的增多和小紅細(xì)胞的減少,RDW逐漸降至參考范圍。

采用血常規(guī)檢查對(duì)缺鐵性貧血以及地中海貧血進(jìn)行鑒別，快速有效，為使患者及早診斷和治療，準(zhǔn)確性高，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。