文丨王斐

近幾年來，針對人民群眾就醫(yī)的“堵點(diǎn)、難點(diǎn)”問題，國家衛(wèi)生健康委連續(xù)實(shí)施2015-2017年、2018-2020年兩個(gè)3年的“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”。近日，《2019年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案》發(fā)布，提出了需要重點(diǎn)鞏固和優(yōu)化的3項(xiàng)重點(diǎn)制度和7項(xiàng)重點(diǎn)服務(wù)。在第二階段“行動(dòng)計(jì)劃”的攻堅(jiān)年，國家為何將這10項(xiàng)工作作為接下來的工作重點(diǎn)？

將探索性舉措全面推廣

2018年，全國醫(yī)院滿意度監(jiān)測平臺(tái)對2138家三級醫(yī)院、4123家二級醫(yī)院滿意度進(jìn)行了監(jiān)測，數(shù)據(jù)顯示：門診患者總體滿意度達(dá)到90.5分，住院患者總體滿意度達(dá)到93分，患者滿意度維持在較高水平。

我國公立醫(yī)院在長期管理與臨床實(shí)踐中，形成了一系列醫(yī)院工作制度，奠定了現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。過去3年的改善醫(yī)療服務(wù)工作中，一些探索性、倡導(dǎo)性的舉措已經(jīng)具備了全面推廣的基礎(chǔ)和條件，這些舉措對于我國醫(yī)療服務(wù)模式的影響是創(chuàng)新性的、變革性的，對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度形成了有益補(bǔ)充。

2019年，國家衛(wèi)生健康委選取其中的3項(xiàng)重點(diǎn)制度，加強(qiáng)建設(shè)與鞏固：

預(yù)約診療制度。第三方評估結(jié)果顯示，預(yù)約就診這項(xiàng)制度的建立改變了患者傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念和就醫(yī)習(xí)慣，將促使就醫(yī)秩序從無序向有序轉(zhuǎn)變。《方案》對預(yù)約診療提出了新要求，如力爭預(yù)約時(shí)段精準(zhǔn)到30分鐘，優(yōu)化流程，避免門診二次預(yù)約導(dǎo)致重復(fù)排隊(duì)等。

遠(yuǎn)程醫(yī)療制度。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)要成為常規(guī)醫(yī)療服務(wù)模式之一，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)都要有效利用遠(yuǎn)程醫(yī)療手段，特別要在精準(zhǔn)健康扶貧中發(fā)揮重要作用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)更加公平可及。

推動(dòng)結(jié)果互認(rèn)制度。《方案》提出，要在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理檢查等資料和信息共享。有條件的地區(qū)可以引入第三方保險(xiǎn)，建立起檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，減少因互認(rèn)造成的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)損失。

提升舒適化便捷化程度

當(dāng)前，我國兒科、麻醉、精神、急救、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等領(lǐng)域的醫(yī)療資源供給不足，人力資源與服務(wù)需求協(xié)同發(fā)展的水平有待提升。與發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)療服務(wù)的人文環(huán)境、舒適化程度還有較為明顯的差距。

為改變這一現(xiàn)狀，2019年的《方案》中提出要大力推進(jìn)區(qū)域就診“一卡通”、持續(xù)加強(qiáng)麻醉醫(yī)療服務(wù)、著力推廣多學(xué)科診療服務(wù)、不斷豐富日間醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵、繼續(xù)優(yōu)化急診急救服務(wù)、提高老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、開展長期用藥的藥學(xué)服務(wù)等7項(xiàng)重點(diǎn)工作，以期切實(shí)補(bǔ)齊上述服務(wù)“短板”。

未來，衛(wèi)生健康系統(tǒng)在改善優(yōu)化服務(wù)的過程中，一方面要依靠科技進(jìn)步，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能和新醫(yī)療技術(shù)在創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療質(zhì)量中的支撐和關(guān)鍵作用，解決醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療服務(wù)效率不高的瓶頸，盤活、優(yōu)化存量資源，著重提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療資源利用效率。另一方面，要貫徹協(xié)調(diào)共享的發(fā)展理念，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，形成區(qū)域一體化醫(yī)療服務(wù)新模式。依托醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域醫(yī)療中心、區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享、服務(wù)銜接。