文丨姚兆明

根據(jù)國家、省、市、縣關(guān)于進一步推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展的實施意見，陜西省安康市漢陰縣醫(yī)院以醫(yī)保資金總額預(yù)付包干使用為動力，積極推進醫(yī)共體建設(shè)。2017年4月，醫(yī)院牽頭與漩渦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、澗池鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等7家鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了縣域醫(yī)共體。醫(yī)共體內(nèi)實行人、財、物、事“四統(tǒng)一”管理，在加強自身服務(wù)能力提升的同時，對醫(yī)共體成員單位給予財力、人力、技術(shù)支持，積極推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，有效提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力。

為破解基層人才引進難、留不住的突出問題，按照醫(yī)共體內(nèi)部“崗位相對固定、人員按需交流”的原則，縣醫(yī)院將各鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員配置納入統(tǒng)一管理，建立健全醫(yī)共體內(nèi)縣聘鎮(zhèn)用、縱橫流動的人力資源整合調(diào)配機制，逐步解決基層醫(yī)療機構(gòu)人才匱乏的現(xiàn)實問題。以7家醫(yī)共體內(nèi)衛(wèi)生院的需求為導(dǎo)向，我們組建巡回醫(yī)療隊，定期到各醫(yī)共體成員單位開展專家坐診、業(yè)務(wù)查房、手術(shù)帶教、培訓(xùn)講座、病例討論等技術(shù)幫扶工作。對漩渦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等重點單位實施重點幫扶。選派2名副主任醫(yī)師長期駐點開展幫扶工作，并擔(dān)任該院的業(yè)務(wù)副院長，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作，切實提高該院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院管理水平。此外，醫(yī)院結(jié)合全省定向招聘醫(yī)學(xué)類本科生管理辦法，著力招人、育人、留人、用人四大環(huán)節(jié)，先后制定出臺了相關(guān)激勵政策，積極引進招和聘優(yōu)秀醫(yī)療人才，并加大人才培養(yǎng)力度。自2017年以來，共招聘大學(xué)本科生50余人，引進成熟型人才11人，為醫(yī)院及醫(yī)共體成員單位儲備了較充足的人力資源。

雖然醫(yī)共體的建立在一定程度上緩解了基層醫(yī)療機構(gòu)的用人荒，也提升了基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，但也遇到了一些困難，主要是住院醫(yī)師規(guī)培制度與基層工作實際的銜接有待加強。

當(dāng)前，縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員嚴重短缺，招人難、留人難問題仍然非常突出。盡管陜西省近幾年出臺了為基層醫(yī)療機構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科生的相關(guān)政策，但對基層來說，千方百計招聘的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員急于外出參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，而規(guī)培名額有限，加之送人規(guī)培給用人單位帶來的經(jīng)濟壓力、工學(xué)矛盾及人才流失顧慮，大量的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員遲遲不能參加規(guī)培，挫傷了他們的工作積極性，影響了基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍的穩(wěn)定。建議國家在執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)培制度時放寬規(guī)培基地準入標準，適當(dāng)將部分優(yōu)質(zhì)的二級甲等綜合醫(yī)院納入規(guī)培基地范圍，從而拓寬規(guī)培渠道，滿足基層擬規(guī)培人員的迫切需求，穩(wěn)定基層衛(wèi)技人才隊伍。