閆 靜

（長春健康職業(yè)學(xué)院，吉林 長春 130000）

黃褐斑，古稱面沉、面黑皯、肝斑[1]，病機(jī)主要涉及肝、脾、腎功能受損，氣血失和，沖任失調(diào)，絡(luò)脈不利（包括絡(luò)脈阻滯與絡(luò)脈空虛），經(jīng)筋氣血阻滯不通，濁陰沉積[2]。是一種好發(fā)于顏面等暴露部位的色素增加性皮膚病，目前普遍認(rèn)為其與紫外線暴露、性激素水平異常和遺傳易感性等因素相關(guān)[3]，西醫(yī)治療多不甚理想，且易復(fù)發(fā)，而中醫(yī)運(yùn)用腹針療法治療黃褐斑，安全性高，無副作用且臨床效果明顯，現(xiàn)舉臨床驗(yàn)案2則如下。

案例1：

患者，女，29歲。2018年12月13日初診。患者自訴1年前于海邊游玩后出現(xiàn)黃褐斑，近半年因勞累且心理壓力大病情逐漸加重，并伴有多夢(mèng)、頭暈、健忘、咽干、神疲乏力、心煩、腰酸，舌紅少苔，脈弦細(xì)。辨為心腎不交證，治以養(yǎng)心安神、交通心腎。腹針選穴：中脘、下脘、水分、商曲（左）、滑肉門（雙）、上風(fēng)濕點(diǎn)（雙）、外陵（雙）、氣海、關(guān)元。治療2周后，病情改善，治療3個(gè)月后，面部黃褐斑消失。

按：該患平時(shí)勞累及思慮過度，情志不舒，心火偏盛，腎失于濡養(yǎng)，則頭暈、腰酸、健忘。腎陰不足，不能涵養(yǎng)心陰，則神疲乏力，火擾心神則見心煩。舌紅少苔，脈弦細(xì)為一派陰虛之象，故臨床應(yīng)養(yǎng)心安神，交通心腎。中脘、下脘、氣海、關(guān)元引氣歸元，補(bǔ)心益腎，上風(fēng)濕點(diǎn)疏肝解郁除煩，滑肉門、外陵、商曲改善面部血液循環(huán)，諸穴合用，效果滿意。

案例2：

李某，女，50歲。2019年02月13就診。自訴面部黃褐斑3年余，曾做過面部美容、口服中藥湯劑治療，效果不明顯。現(xiàn)癥：面色晦暗，口干，失眠，頭痛，痛如針刺，心煩易怒，舌質(zhì)暗，苔薄黃，脈弦澀。辨證為氣滯血瘀證，治以行氣化瘀。選穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、外陵、滑肉門、大橫、氣穴，平肝，大椎。1周后患者自覺黃褐斑較前減少，1個(gè)月后上證改善明顯，半年后面部黃褐斑基本消失。

按：該患者平素情緒波動(dòng)較大，肝郁氣滯，日久化瘀，不通則痛，則見頭痛，痛如針刺，郁而化熱，上擾心神，則心煩易怒，失眠，氣血運(yùn)行不暢，不能滋養(yǎng)面部肌膚，則見面色晦暗。舌質(zhì)暗，苔薄黃，脈弦澀，皆為氣滯血瘀之象。中脘、下脘、氣海、關(guān)元引氣歸元，平肝，大椎解郁清熱，外陵、滑肉門、大橫、健運(yùn)脾胃，活血化瘀，上方共湊疏肝解郁、活血化瘀之功效。

《靈樞·經(jīng)脈》曰：“血不流則毛色不澤，故其面黑如漆柴者?！薄峨y經(jīng)·二十四難》說：“手少陰氣絕，則脈不通，脈不通，則血不流，血不流，則色澤去，故面如黧，此血先死”。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，飲食不節(jié)、壓力較大、情志不暢等因素，黃褐斑以中青年女性多見，嚴(yán)重影響美觀，現(xiàn)已成為醫(yī)學(xué)和美容界共同面臨的難題[4]。對(duì)此臨床治療應(yīng)以養(yǎng)血疏肝、活血化瘀、溫補(bǔ)腎陽、健脾祛濕為治療原則[5]。腹針在治療黃褐斑方面具有標(biāo)本兼治，無副作用等優(yōu)勢(shì)，故臨床可大力推廣腹針療法治療黃褐斑，療效滿意。