王 穎

（吉林市吉化集團公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

臨床中妊娠常見的高危因素主要包括高齡、合并糖尿病、高血壓、心臟病、母嬰血型不符導(dǎo)致的溶血風(fēng)險等。高危妊娠患者受病情影響，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒，影響患者的正常生活，因此有必要加強臨床護理。為了探討科學(xué)的護理方式，本文就護理干預(yù)對高危妊娠患者心理狀態(tài)及分娩的影響進行了如下探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年3月醫(yī)院收治高危妊娠患者112例。納入標準：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中高危妊娠的診斷標準；②自愿接受陰道試產(chǎn)。排除標準：①認知障礙；②精神病；③溝通障礙；④陰道分娩禁忌癥；⑤視力障礙。采用黃橙雙色球法將其分成兩組，每組56例。觀察組患者年齡23～42歲，平均（28.52±2.17）歲。對照組患者年齡23～41歲，平均（28.14±2.49）歲。組間基線數(shù)據(jù)比較同質(zhì)性良好。

1.2 方法

對照組：采用遵醫(yī)囑用藥、講解注意事項、抗感染等常規(guī)護理。觀察組在上述基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)：（1）心理疏導(dǎo)，耐心為患者講解各項檢查的意義、必要性，在病區(qū)張貼宣傳畫，主動與患者溝通和交流，糾正患者錯誤認知，結(jié)合患者心理狀態(tài)、性格、受教育程度給予患者心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者主訴，采用聽音樂、閱讀、種植綠植等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，放松患者緊張情緒。（2）信息支持，使患者掌握聽胎心、數(shù)胎心、自我監(jiān)護的技巧，做好數(shù)據(jù)記錄工作。在產(chǎn)檢期間為患者詳細講解患者的病情變化、疾病現(xiàn)狀，及時答疑解惑。（3）社會支持，積極爭取患者丈夫、親人的支持，使家庭成員意識到家人支持對調(diào)節(jié)患者負面情緒的益處。（4）加強產(chǎn)前監(jiān)測，包括血壓、體質(zhì)量水平、胎心、飲食等，全方位了解患者病況，制定相應(yīng)的分娩預(yù)案。（5）重視隨訪，與患者及其家屬保持緊密聯(lián)系，每2周進行1次隨訪，了解患者有無異常情況，提前告知產(chǎn)檢時間。

1.3 觀察指標

參照漢密爾頓抑郁量表(HAMD）[2]評價護理前和護理后3個月患者的心理狀態(tài)，共24項，采用5級評分法評價（0～4分），臨界值如下，重度抑郁24分、中度抑郁17分、輕度抑郁7分。對比分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 23.0，以x2檢驗無序分類資料（%、n），以t檢驗定量資料（x±s），P小于0.05，提示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評分對比

護理前后，觀察組患者的抑郁評分依次為（21.25±4.17）分和（7.52±3.14）分，對照組患者的抑郁評分依次為（21.58±4.36）分和（11.36±4.27）分，組間數(shù)據(jù)對比，護理前，t=0.409，P=0.342；護理后，t=5.422，P=0.000。本組護理前后比較，觀察組，t=19.683，P=0.000；對照組，t=12.532，P=0.000。由此可知，護理前組間評分對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組護理后的抑郁評分顯著高于本組護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 分娩方式比較

根據(jù)妊娠結(jié)局可知，觀察組和對照組的剖宮產(chǎn)率分別為28.57%（16/56）和48.21%（27/56），組間數(shù)據(jù)對比，x2=4.567，P=0.032，觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

宋亞琴等]實踐后發(fā)現(xiàn)，臨床中對高危妊娠患者實施護理干預(yù)的剖宮產(chǎn)率為20.0%，明顯低于常規(guī)護理高危妊娠患者的32.5%，且前者可顯著調(diào)節(jié)患者負性情緒，值得推廣。結(jié)合本文研究結(jié)果可知，護理前組間抑郁評分無顯著差異（P=0.342），護理后觀察組抑郁評分顯著低于對照組（P=0.000），且兩組護理后的抑郁評分均明顯低于本組護理前，表明觀察組抑郁情緒改善效果更加顯著。觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（28.57%VS48.21%），說明觀察組采用的護理模式能夠有效減少剖宮產(chǎn)，改善妊娠結(jié)局。初步分析可知，觀察組采用的護理干預(yù)通過心理疏導(dǎo)、信息支持、社會支持，可利用注意力轉(zhuǎn)移法、健康知識講解等形式，增進患者對健康知識的認知和了解，疏解不良心理情緒。同時積極爭取家屬配合，促使患者在家人和醫(yī)護人員的共同支持和陪伴下增強治療信心。配合產(chǎn)前監(jiān)測能夠充分掌握患者病情變化情況，以便及時對癥處理，從而達到緩解患者負性情緒，降低剖宮產(chǎn)率的干預(yù)目標。

綜上所述,采用護理干預(yù)對高危妊娠患者實施護理有助于調(diào)節(jié)患者抑郁情緒，降低剖宮產(chǎn)率，因此具有重要的臨床應(yīng)用價值。