漆景秋

（遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

胸痛是臨床中高發(fā)的危急重癥，此類患者發(fā)病突然且病情進(jìn)展較快，具有較高的死亡率。對(duì)于胸痛患者需要盡快明確診斷病因，并采取科學(xué)的急救處理，這對(duì)于提高患者搶救成功率并改善預(yù)后等均具有重要意義[1]。本次研究重點(diǎn)探討針對(duì)急診胸痛患者通過優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)于提升搶救效果的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2018年1月～2018年12月止診治的150例急診胸痛患者為回顧分析對(duì)象，以數(shù)字法對(duì)入組病人隨機(jī)分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者75例，男42例，女33例；年齡23～76歲，平均（54.2±0.6）歲。對(duì)照組：包括患者75例，男40例，女35例；年齡22～78歲，平均（54.5±0.4）歲。兩組入組對(duì)象的上述資料比較均衡度高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在急診搶救過程中配合常規(guī)護(hù)理流程，即接診患者后需要快速進(jìn)行分診，并將患者妥善安置于搶救室內(nèi)，采取心電圖掃描，同時(shí)維持患者情緒狀態(tài)穩(wěn)定，在搶救過程中立即建立2條靜脈通路，并嚴(yán)格依據(jù)要求準(zhǔn)備好相關(guān)的急救藥品和物品并對(duì)癥給藥。觀察組患者在急診搶救過程中采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，主要方案如下：（1）首先做好急救護(hù)理前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，急診護(hù)理人員須接受專業(yè)化的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括急診搶救配合措施、操作技術(shù)和法律法規(guī)觀念，并且由護(hù)士長完善好培訓(xùn)工作的督查，組織護(hù)士開展急救的模擬演練，還須建立起完善的患者急救護(hù)理流程及應(yīng)急預(yù)案；（2）完善接診流程，針對(duì)自行就診的胸痛患者需要立即對(duì)其病情危重程度加以評(píng)估，對(duì)于病情較重患者需要優(yōu)先處置。同時(shí)對(duì)于患者胸痛類型進(jìn)行細(xì)化，例如非心源性胸痛與心源性胸痛患者接診后需要在5 min之內(nèi)全面搜集其臨床資料，快速且準(zhǔn)確的進(jìn)行體征檢查，必要情況下還需要完善胸部叩診、聽診及觸診，做好患者的相關(guān)輔助性檢查，包括血常規(guī)和胸部X線片等；（3）優(yōu)化急救流程，針對(duì)患者胸痛的誘發(fā)原因進(jìn)行分類，并采取針對(duì)性的急救護(hù)理措施，可將患者根據(jù)病情劃分為危重、重癥及一般，并給予對(duì)癥護(hù)理。針對(duì)急性夾層動(dòng)脈瘤者則需要立即應(yīng)用降壓藥物并給予鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛治療。針對(duì)無法明確診斷者則需要嚴(yán)格依據(jù)常規(guī)留觀路徑對(duì)患者進(jìn)行留觀。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者的搶救時(shí)效指標(biāo)，包括搶救時(shí)間、開始治療時(shí)間以及住院時(shí)間；比較兩組患者的搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者搶救成功率對(duì)比

觀察組患者搶救成功率為98.67%（74/75），高于對(duì)照組的94.67%（71/75），組間對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者治療時(shí)效指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的搶救時(shí)間為（12.24±2.17）min，開始治療時(shí)間為（2 5.7 2±3.4 5）m i n，住院時(shí)間為（8.7 2±2.6 2）d，與對(duì)照組的搶救時(shí)間（15.43±3.26）min，開始治療時(shí)間（29.64±5.71）min，住院時(shí)間（10.91±3.18）d對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診科的診療水平直接影響著患者的急救效果。胸痛是急診科的常見疾病類型，此類患者的病因機(jī)制復(fù)雜且病種繁多，患者多數(shù)屬于高危重癥者，因而在急診搶救過程中需要配合科學(xué)的急診護(hù)理[2]。優(yōu)化急診護(hù)理流程需要對(duì)護(hù)理前相關(guān)準(zhǔn)備工作、患者接診流程以及急救流程等進(jìn)行全面優(yōu)化，盡可能縮短患者的搶救時(shí)間為其治療爭取最佳時(shí)機(jī)[3]。進(jìn)一步表明，優(yōu)化急診護(hù)理流程有利于提升急診胸痛患者的搶救效果。

綜上所述，在胸痛患者的急診搶救過程中，通過優(yōu)化急診護(hù)理流程有助于提高急診搶救效率并提升患者的搶救成功率。