殷 廣，孫學(xué)勇，趙 焱

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院放射科，重慶 408400）

根據(jù)CT血管和多旋螺CT成像的普遍使用,放射X線劑量對(duì)患者的接受也是逐漸增高。這次要找一下三個(gè)方面進(jìn)行研究敘述：（1）兒童必須降低ct輻射和輻射劑量的必要性；（2）必須降低在兒童腹部做ct的輻射劑量；（3）腹部在進(jìn)行ct掃描的過(guò)程中必須展示出掃描特點(diǎn)。

1 兒童必須降低CT輻射和CT輻射劑量的必要性

通過(guò)美國(guó)科學(xué)研究院所發(fā)布的電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)的報(bào)告書(shū)里提出了兒童時(shí)期接受相同的醫(yī)療照射從而會(huì)導(dǎo)致癌發(fā)生的幾率是二十歲到五十歲的成年人的三到四倍[1]。

2 必須降低在兒童腹部做ct的輻射劑量

目前在國(guó)內(nèi)外已經(jīng)開(kāi)展了兒童腹部低劑量CT的研究。優(yōu)化掃描參數(shù)方法。自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)、自動(dòng)管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)、迭代重建算法、雙能量CT虛擬平掃等等這些都是新掃描技術(shù)。

（1）降低管電流輻射劑量與電流呈正比,保持千伏不變時(shí)去適當(dāng)降低管電流可降低輻射劑量而圖像質(zhì)量不會(huì)明顯下降。兒童的體積小,與成人患者比較用相同的管電流會(huì)剩余很多X線到達(dá)探測(cè)器,所以兒童比成人的圖像如果一樣的的掃描劑量他噪聲要低[2]。

（2）降低管電壓降低千伏能夠降低生成CT圖像的光子的能量。從而使輻射劑量會(huì)指數(shù)降低。一般降低管電壓會(huì)使X線減少,導(dǎo)致噪聲增大,并且會(huì)造成線束硬化偽影。但是接近碘對(duì)比劑的K邊緣值（33.2 keV）的是低管電壓,碘對(duì)X線吸收增加這樣強(qiáng)化效果會(huì)比較好。

（3）自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)（automatic tube current modulation）是一種根據(jù)患者體型大小胖瘦的尺寸來(lái)調(diào)節(jié)管電流的技術(shù)。它可以根據(jù)每個(gè)病人的身材大小胖瘦形態(tài)和身體各部位的衰減特點(diǎn),自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)在不影響圖像質(zhì)量的要求下沿Z軸或XY線進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)，這樣不但可以提高射線的效率同時(shí)還可以降低輻射劑量。自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)在兒童CT應(yīng)用方面已有過(guò)報(bào)道。通過(guò)研究表示在兒童心血管成像中自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)能夠降低毫安秒的數(shù)值,分別在60、80、100 kV條件下掃描平均毫安秒值與對(duì)照組比較降低59.2%,有效劑量降低了62.2%[3]。

（4）迭代重建：算法（iterative reconstruction，IR）這一算法可以更好地把各種物理因素導(dǎo)致的圖像偽影和電子噪聲,提高圖像質(zhì)量，對(duì)降低輻射劑量和提高圖像質(zhì)量有很大的幫助，在低劑量掃描后圖像數(shù)據(jù)不好時(shí)應(yīng)用是很好的一種選擇，可以給予發(fā)的幫助。得出結(jié)論這兩種方案的圖像質(zhì)量的問(wèn)題相差無(wú)幾[4]。

3 GE醫(yī)療

GE醫(yī)療可以讓四維功能成像和圖像質(zhì)量在低消耗和低輻射量的條件下進(jìn)行，并且GE生成的圖像更加清晰，最大程度的降低了圖像噪聲。它打破了傳統(tǒng)CT的局限，更加人性化的設(shè)計(jì)，可以讓患者和治療醫(yī)師可以更加便利，檢查的過(guò)程更加方便。我國(guó)當(dāng)前對(duì)于CT檢測(cè)的要求越來(lái)越高，GE治療更加符合國(guó)家對(duì)當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的要求。在一些治療過(guò)程中具有難度的疾病，例如：心血管疾病、癌癥，GE醫(yī)療做出了巨大的貢獻(xiàn)，成為我國(guó)醫(yī)療水平發(fā)展的一大助力。

4 腹部在進(jìn)行ct掃描的過(guò)程中必須展示出掃描特點(diǎn)

腹部臟器大多為實(shí)質(zhì)性臟器,如脾、腎、肝等, 這些臟器結(jié)構(gòu)的分辨率較低,病變密度差異比較小,所以呢更依賴提高空間來(lái)顯示病變。在腹部CT增強(qiáng)掃描時(shí),一般需要進(jìn)行多期掃描[5]。

到目前為止，兒童腹部低劑量掃描的應(yīng)用還處于探索階段,現(xiàn)在在臨床上應(yīng)用還不成熟。 腹部大部分都是實(shí)質(zhì)性臟器,器官結(jié)構(gòu)的分辨率較低,所以更依賴提高空間分辨率來(lái)顯示病情變化，同時(shí)兒童比成年人對(duì)輻射更敏感,罹患輻射誘發(fā)癌癥的危險(xiǎn)非常高，一般臨床上進(jìn)行兒童CT檢查時(shí)要滿足診斷需求的同時(shí)盡可能的降低輻射劑量。