楊掌龍

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市察右后旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012400）

臨床上應(yīng)用于剖宮產(chǎn)麻醉的方式主要包括硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉兩種方式[1]，我院將進(jìn)行剖宮手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行上述兩種方式的麻醉，對比分析了手術(shù)的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況，現(xiàn)將具體的實施過程匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各50例，對照組產(chǎn)婦年齡24～40歲，平均（25.34±6.23）歲，孕周35～45周，平均（35.1±2.5）周，身高150～168 cm，觀察組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（25.5±5.6）歲，孕周35～43周，平均（39.3±1.63）周，身高155～168 cm，兩組產(chǎn)婦的一般資料比較無差異，不影響研究結(jié)果，具有可比性。對照組采用單純硬膜外麻醉。觀察組50例產(chǎn)婦使用腰硬聯(lián)合麻醉，比較分析兩種麻醉方式對產(chǎn)婦術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。

1.2 方法

對照組50例產(chǎn)婦采用單純硬膜外麻醉。單純硬膜外麻醉：手術(shù)中對L3～4脊椎間隙進(jìn)行穿刺置管，置管深度為3～4 cm。注射麻醉藥劑在患者硬膜外腔，五分鐘后沒有麻醉中毒發(fā)生的話，繼續(xù)注射按規(guī)定劑量的麻醉藥劑[2]，麻醉聲效后將胎兒取出，繼續(xù)對孕婦給予麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

觀察組50例產(chǎn)婦采取腰硬聯(lián)合麻醉，具體實施如下：待產(chǎn)婦子宮口開到2～5 cm，于產(chǎn)婦L3～4脊椎間隙膜外進(jìn)行穿刺，成功后將羅哌卡因0.2 mL注入蛛網(wǎng)膜的下腔，之后增加芬太尼0.01 mg，取出麻醉針，將硬膜外導(dǎo)管置入硬膜外腔，產(chǎn)婦取平臥位，產(chǎn)婦子宮口開到4 cm時，連接自控鎮(zhèn)痛泵。輸注速度為5 mL/h，PCA量保持3 mL，時間為半小時。觀察產(chǎn)婦子宮口開的情況，全開后停止輸注。腰硬聯(lián)合麻醉是新型麻醉方式，對患者L3～4脊椎間隙膜外穿刺后需要檢查產(chǎn)婦腦脊液是否流出，假使腦脊液順利流出，有效時間內(nèi)準(zhǔn)確注射1.3 mL布多卡因，注射需要快速完成。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者基本數(shù)據(jù)，手術(shù)前對數(shù)據(jù)進(jìn)行二次檢驗，做好記錄，術(shù)后檢查中，將術(shù)后與術(shù)前數(shù)據(jù)對比，以起效時間和不良反應(yīng)發(fā)生率判定鎮(zhèn)痛的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)納入SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間對比采用x2檢驗。P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組5 0例單純硬膜外麻醉的麻醉時間為（8.3±1.5）分鐘，觀察組50例患者腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉起效時間為（4.2±0.9）分鐘，觀察組起效時間低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組不良反應(yīng)率為30%，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%。觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上觀察組采用的腰硬聯(lián)合麻醉的方式對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的鎮(zhèn)痛效果更好[3]。

3 討 論

在剖腹產(chǎn)手術(shù)中，麻醉的作用十分重要，直接影響著產(chǎn)婦和胎兒的生命健康。硬膜外麻醉的麻醉劑量直接影響產(chǎn)婦和胎兒生命安全，而腰硬聯(lián)合麻醉因其劑量小，起效快，降低了對產(chǎn)婦和胎兒的影響。進(jìn)行硬膜外麻醉產(chǎn)婦會因外在原因疼痛，這需要醫(yī)師使用其他藥物緩解產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛，腰硬聯(lián)合麻醉則無需額外藥物進(jìn)行干涉，麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率低，能夠有效緩解產(chǎn)婦痛感，對產(chǎn)婦來說十分重要。是有效的應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式，值得廣泛推行。