宋彥軍

摘要：中國(guó)心血管疾病中心發(fā)布的《全國(guó)高血壓控制狀況調(diào)查》顯示，我國(guó)高血壓的患病率已高達(dá)23.2%，但是知曉率卻不及50%。高血壓最大的危害就在于知曉率低，大約只有一半的患者并不會(huì)感覺到自己患病，不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。俗話說(shuō)：不自知和不自控對(duì)于疾病來(lái)說(shuō)是最危險(xiǎn)的。因此，使用血壓計(jì)經(jīng)常測(cè)量自己的血壓狀況就顯得很有必要。但是很多人都不清楚血壓計(jì)（表）是需要按周期進(jìn)行檢定的，或是認(rèn)為新買的血壓計(jì)（表）不需要檢定。文章概述了縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)血壓計(jì)（表）計(jì)量檢定現(xiàn)狀，并指出了目前存在的一些問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，希望能夠提供有效的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血壓計(jì);計(jì)量檢定現(xiàn)狀;改進(jìn)措施

長(zhǎng)治市上黨區(qū)位于山西省晉東南地區(qū)，這里的飲食偏咸，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率較高，血壓測(cè)量?jī)x器使用率也較高。但是長(zhǎng)期以來(lái)血壓測(cè)量?jī)x器的檢定率卻不高。為了改變這種狀況，我區(qū)積極探索，引導(dǎo)人民群眾提高對(duì)血壓計(jì)檢定的重視程度，并取得了較好的效果。下面，筆者根據(jù)自己的工作經(jīng)歷，為各位詳述我區(qū)血壓計(jì)和血壓表的檢定現(xiàn)狀及采取的改進(jìn)措施。

一、血壓計(jì)（表）檢定現(xiàn)狀分析

（一）血壓測(cè)量?jī)x器

我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭使用的測(cè)量血壓的儀器主要有電子血壓計(jì)、水銀血壓計(jì)和機(jī)械式血壓表三種。電子血壓計(jì)從測(cè)量方式上主要分兩種，一是臂式，二是腕式。

腕式血壓計(jì)由于所測(cè)的壓力值為腕動(dòng)脈的“脈搏壓力值”，對(duì)于大多數(shù)老年人，微循環(huán)不佳者和血管硬化癥患者，用手腕式血壓計(jì)與用上臂式血壓計(jì)多次測(cè)量的平均值之間會(huì)有較大的差別。所以，對(duì)年紀(jì)較大、末梢血管老化的個(gè)人來(lái)說(shuō)，手腕式血壓計(jì)一般主要用作自己“血壓”變化情況的監(jiān)測(cè)，所以使用者較少。

臂式電子血壓計(jì)測(cè)量方法與傳統(tǒng)水銀血壓計(jì)相似，都測(cè)量的是肱動(dòng)脈，因?yàn)楸蹘Х胖辽媳郏錅y(cè)量穩(wěn)定性要優(yōu)于腕式血壓計(jì)，更適合年紀(jì)較大、末梢血管老化等患者的使用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高血壓患者大部分都使用這種類型的血壓計(jì)。

水銀血壓計(jì)是最早發(fā)明的測(cè)量血壓的儀器，它利用放在肱動(dòng)脈上的聽診器，監(jiān)聽血流沖過(guò)被壓扁的動(dòng)脈所產(chǎn)生的湍流而引起的振動(dòng)聲，也就是柯氏聲法來(lái)判別收縮壓、舒張壓。由于這類血壓計(jì)不需要電源，受環(huán)境影響較小，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診上使用較多。

血壓表是通過(guò)表內(nèi)波登管的彈性形變，再由表內(nèi)機(jī)芯的轉(zhuǎn)換機(jī)構(gòu)將壓力形變傳導(dǎo)至指針，引起指針轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)顯示血壓的儀器，相比較水銀血壓計(jì)具有體積小，攜帶輕便、使用效果與汞柱血壓計(jì)相同，并且沒有水銀。缺點(diǎn)是測(cè)血壓準(zhǔn)確度不及水銀柱式血壓計(jì)，且維修也較困難，且刻度數(shù)字較小，對(duì)視力不好的老人使用較為困難，所以使用者也較少。

（二）血壓測(cè)量?jī)x器檢定覆蓋率

我區(qū)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血壓測(cè)量?jī)x器都能按照國(guó)家強(qiáng)制檢定工作計(jì)量器具檢定管理辦法的要求，每6個(gè)月對(duì)在用的血壓計(jì)向計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)檢定。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村級(jí)衛(wèi)生所使用的水銀血壓計(jì)大部分都不能按時(shí)申請(qǐng)檢定，一般情況下都是在對(duì)病人測(cè)量血壓時(shí)發(fā)生較大誤差或者病人提出疑問(wèn)時(shí)才送到計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢定。經(jīng)了解出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要有兩方面原因。（1）不知道血壓計(jì)需要定期檢定。某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站購(gòu)買血壓計(jì)使用至今已有3年多，但是從未意識(shí)到血壓計(jì)需要檢定，這次送血壓計(jì)過(guò)來(lái)是因?yàn)檠獕河?jì)壞了，聽說(shuō)檢測(cè)中心可以維修血壓計(jì)才送過(guò)來(lái)。（2）血壓計(jì)的檢定費(fèi)用問(wèn)題。我省物價(jià)部門規(guī)定每臺(tái)水銀血壓計(jì)和血壓表的檢定費(fèi)為40元，電子血壓計(jì)檢定費(fèi)為72元。檢定2次血壓計(jì)的費(fèi)用就可以購(gòu)置一臺(tái)新的血壓計(jì)，導(dǎo)致很多人檢定血壓計(jì)積極性不高。

二、采取的措施

（一）加強(qiáng)宣傳

2017年4月1日以后，國(guó)家規(guī)定屬?gòu)?qiáng)制檢定計(jì)量器具的血壓計(jì)免費(fèi)檢定，我中心積極響應(yīng)國(guó)家文件精神，在本區(qū)的報(bào)紙和電視臺(tái)進(jìn)行公示宣傳國(guó)家血壓計(jì)免費(fèi)檢定的政策和血壓計(jì)及時(shí)檢定的重要性。讓廣大高血壓患者認(rèn)識(shí)到只有使用經(jīng)過(guò)計(jì)量檢定合格的血壓測(cè)量?jī)x器來(lái)測(cè)量血壓才是安全可靠的。逐步培養(yǎng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，提高人民群眾對(duì)計(jì)量工作的認(rèn)識(shí)。

（二）提升服務(wù)水平

因?yàn)檠獕河?jì)（表）具有檢定時(shí)間的不確定性和使用機(jī)構(gòu)的分散性的特點(diǎn)，過(guò)去一律采用送檢的方式，有時(shí)儀器扎堆送來(lái)之后無(wú)法及時(shí)檢定完成。為此，我單位與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)聯(lián)系協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌安排時(shí)間，使各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月分開檢定，避免了有時(shí)沒有儀器檢定，有時(shí)儀器又無(wú)法及時(shí)檢定完成的情況。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和個(gè)人使用的血壓計(jì)實(shí)行電話預(yù)約或網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，做到隨送隨檢隨走，不影響使用。

三、檢定過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及建議

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)血壓測(cè)量?jī)x器的檢定周期問(wèn)題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血壓計(jì)使用頻率較高，在每次的檢定過(guò)程中發(fā)現(xiàn)水銀血壓計(jì)出現(xiàn)問(wèn)題的情況較多，檢定規(guī)程規(guī)定水銀血壓計(jì)檢定周期一般不超過(guò)半年。我中心根據(jù)實(shí)際情況建議我區(qū)所屬各個(gè)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村級(jí)衛(wèi)生所使用的水銀血壓計(jì)可以按三個(gè)月一次進(jìn)行檢定。

（二）水銀血壓計(jì)使用問(wèn)題

我中心在檢定過(guò)程中發(fā)現(xiàn)部分水銀血壓計(jì)和血壓表出現(xiàn)問(wèn)題后大部分醫(yī)生和護(hù)士仍然在繼續(xù)使用，例如水銀血壓計(jì)水銀液面低于零刻度線、血壓計(jì)加壓過(guò)程中出現(xiàn)斷柱或冒氣泡現(xiàn)象、血壓表指針發(fā)生卡針現(xiàn)象。而且出現(xiàn)這些問(wèn)題的主要原因是平時(shí)的使用和維護(hù)不當(dāng)造成的，例如關(guān)閉血壓計(jì)時(shí)沒有傾斜45度角，導(dǎo)致水銀滯留在玻璃管內(nèi)引起泄露。血壓表加壓過(guò)大導(dǎo)致表內(nèi)波登管變形等問(wèn)題。

針對(duì)以上情況，我中心對(duì)于常見問(wèn)題的處理印制成冊(cè)，并召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有使用血壓計(jì)的醫(yī)生和護(hù)士集中進(jìn)行血壓計(jì)常見問(wèn)題的培訓(xùn)，使用者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后簡(jiǎn)單的問(wèn)題自己可以及時(shí)排除，自己解決不了的問(wèn)題可及時(shí)送修。