任志剛

（江蘇省江陰市長壽醫(yī)院，江蘇 江陰 214424）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科常見疾病，發(fā)生率較高，表現(xiàn)為不可逆氣道受限。慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺功能顯著下降，病情惡化，對患者生命安全造成較大威脅[1-2]。慢性阻塞性肺疾病患者臨床上主要予以氧療和藥物治療，我院就甲潑尼龍以及布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)研究納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)將40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者列為我院研究對象，收治時(shí)間均為2016年7月至2018年7月，實(shí)施吸入布地奈德治療，為觀察組。男性與女性依次占23例和17例。年齡為65～75歲，平均為（70.24±2.12）歲。同期另外40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者則實(shí)施甲潑尼龍靜注治療，為參照組。男性與女性依次占22例和18例。年齡為66～75歲，平均為（71.02±0.24）歲。患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除機(jī)械通氣治療患者、藥物禁忌證患者，排除一個(gè)月內(nèi)有糖皮質(zhì)激素治療史患者，排除合并嚴(yán)重疾病患者?；颊呱鲜鲂畔①Y料經(jīng)檢驗(yàn)無明顯差異，P＞0.05，有可比意義。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療，予以低流量吸氧，結(jié)合患者病情開展抗感染、平喘、化痰、抗炎以及解痙治療，應(yīng)用平喘藥物改善患者肺通氣量，對右心功能異?；颊哂枰匝蟮攸S、利尿劑治療。

參照組同時(shí)予以甲潑尼龍靜注治療，取甲潑尼龍40mg靜注，每天1次，藥物產(chǎn)自天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20133234。

觀察組同時(shí)予以布地奈德吸入治療，取布地奈德2mg經(jīng)壓縮霧化器霧化吸入，每天4次，藥物產(chǎn)自魯南貝特制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊證號(hào)：H20140475。

兩組患者持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用肺功能測試儀對兩組患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括FEV1、FVC。同時(shí)應(yīng)用全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x對兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行檢測，包括PaCO2以及 PaO2。

同時(shí)對兩組患者治療期間的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，用（%）對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者肺功能指標(biāo)變化比較

兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)與治療前相比改善顯著，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但組間差異不明顯，P＞0.05，詳見表1。

表1 患者肺功能指標(biāo)變化比較（±s,L）

表1 患者肺功能指標(biāo)變化比較（±s,L）

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1 FVC觀察組 40 治療前 1.57±0.02 2.53±0.12治療后 2.16±0.12 3.08±0.11參照組 40 治療前 1.56±0.01 2.55±0.15治療后 2.10±0.02 3.01±0.12

2.2 患者血?dú)庵笜?biāo)變化比較

兩組患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)與治療前相比改善顯著，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但組間差異不明顯，P＞0.05，詳見表2。

表2 患者血?dú)庵笜?biāo)變化比較（±s,mmHg）

表2 患者血?dú)庵笜?biāo)變化比較（±s,mmHg）

組別 例數(shù) 時(shí)間 PaCO2 PaO2觀察組 40 治療前 55.12±0.21 50.12±0.12治療后 47.13±0.10 74.10±0.18參照組 40 治療前 56.21±0.16 51.02±0.12治療后 46.19±0.11 76.08±0.12

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應(yīng)率與參照組相比更低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 患者不良反應(yīng)情況比較（n,%）

3 討論

甲潑尼龍是短效的糖皮質(zhì)激素，藥物具有較強(qiáng)的抗炎活性以及肺部滲透性，可在肺部保持高藥物濃度[3-5]。甲潑尼龍可提高β2受體數(shù)量，有效抑制支氣管腺體內(nèi)酸性黏多糖的產(chǎn)生，促使小血管收縮，使炎性細(xì)胞浸潤緩解。且藥物起效快，靜脈給藥后可迅速到達(dá)血藥濃度峰值，可使患者炎性反應(yīng)、支氣管痙攣快速得到控制，降低氣道壓力，緩解病情癥狀。然而甲潑尼龍存在較多不良反應(yīng)，這與激素累積劑量有關(guān)[6-7]。

布地奈德是新型的糖皮質(zhì)激素，其具有較高的糖皮質(zhì)激素受體親和性，可對局部炎癥具有較好的選擇性，抗炎效果顯著，可抑制氣道內(nèi)免疫細(xì)胞活性，有效抑制炎性介質(zhì)釋放，從而抑制腺體分泌與抗體的合成，從而減輕氣道炎性反應(yīng)以及免疫反應(yīng)，改善患者病情癥狀，且藥物不會(huì)經(jīng)過血液循環(huán)，因此對其余器官的影響較小[8-10]。

我院研究得出，兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)與治療前相比改善顯著，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但組間差異不明顯，P＞0.05。兩組患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)與治療前相比改善顯著，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但組間差異不明顯，P＞0.05。觀察組的不良反應(yīng)率與參照組相比更低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施布地奈德治療，療效與甲潑尼龍相似，然而安全性更好，值得推薦。