李憲江，譚運新

（江蘇省南京市浦口醫(yī)院，江蘇 南京 210031）

0 引言

當前我國高血壓患者已經(jīng)超過了2.5億，高尿酸血癥患者數(shù)量超過了1.2億，同時兩種疾病的共存率為26%[1-2]。為了更好的提高患者的生存效益，本文以對比分析方式探討不同藥物的應用價值，具體研究內(nèi)容與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月至2017年10月開展本次關于高血壓合并高尿酸血癥患者的治療研究，期間總共選取86例符合研究標準的高血壓合并高尿酸血癥患者作為案例進行對比研究。實驗組、常規(guī)組各43例患者，兩組患者的多項資料無明顯差異（P＞0.05），具備對比價值。

1.2 方法

左旋氨氯地平由施慧達藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19991083；坎地沙坦酯由昆明源瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20060174。

兩組患者均在研究開始之前1周停用降壓藥物。常規(guī)組每天清晨口服左旋氨氯地平進行治療，每次2.5～5mg，每天用藥1次；實驗組每天清晨口服坎地沙坦酯進行治療，每次4～8mg，每天用藥1次。

1.3 療效評價標準

總結并對比兩組患者的治療效果。

治療效果涉及到血壓、尿微量蛋白值、血清肌酐。24h尿微量蛋白測定方法：采取患者早晨10mL晨尿，在離心處理取出清液后應用雙光經(jīng)免疫濁度分析儀檢測，具體標注為：白蛋白（MA）＞19mg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRU）＞2mg/L，免疫球蛋白（IgG）＞8.0mg/L，a1-微球蛋白（a1-MG）＞12.5mg/L，上述均屬于陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究當中所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 20.0軟件實行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓情況對比

治療前兩組的SBP、DBP比較無明顯差異（P＞0.05），治療后實驗組患者的SBP、DBP均優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05），具體研究數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓情況對比（±s）

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=43） 161.0±10.2 121.5±6.6 100.5±5.9 81.5±3.2常規(guī)組（n=43） 171.0±9.2 149.4±3.4 99.9±6.8 93.4±1.2 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后尿微量蛋白值、血清肌酐對比

具體研究數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療前后尿微量蛋白值、血清肌酐對比（±s）

表2 兩組患者治療前后尿微量蛋白值、血清肌酐對比（±s）

組別 例數(shù) 血清肌酐（μmol/L） A1-MG（mg/L） MA（mg/L） TRU（mg/L） IgG（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 43 88.5±16.8 74.5±14.9 26.4±10.4 11.3±3.8 25.6±16.5 14.8±6.9 4.4±3.2 1.3±0.0 10.7±1.4 7.4±1.2常規(guī)組 43 89.4±18.7 88.5±12.7 25.4±11.2 22.4±4.6 25.8±13.5 20.1±5.7 4.3±2.6 3.4±2.2 11.8±1.2 8.3±1.2 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

原發(fā)性的高血壓屬于臨床中最為普遍的疾病類型，其中約有25%的患者會發(fā)展成為終末期的腎病[5]。早期腎損傷的發(fā)病機制和高血壓有直接關系，腎小球的血流量不斷提高導致腎小球高壓、高灌注以及高濾過性損傷的發(fā)生，臨床中的表現(xiàn)主要是以腎小球濾過膜的生理性損壞為主，會呈現(xiàn)出小分子蛋白過多濾過[6]。通過本次研究認為，坎地沙坦酯可以有效的控制血壓，并最大程度地減少尿微量蛋白的排泄，腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)在調(diào)節(jié)血壓和腎臟病變方面所能夠發(fā)揮的作用突出，血管緊張素Ⅱ?qū)儆谥饕橘|(zhì)，可以引發(fā)血管收縮、水鈉潴留，同時影響腎臟血流動力學和腎小球濾過率[7-10]。本次研究結果顯示，治療后實驗組患者的SBP、DBP均優(yōu)于常規(guī)組患者；實驗組患者多項尿微量蛋白值、血清肌酐數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著。這一結果充分證明坎地沙坦酯非常突出的臨床療效，可以有效的控制尿微量蛋白水平，提高對腎功能的保護作用，藥物強度較高，選擇性較好，半衰期理想，屬于一種安全、高效的治療藥物，可以在臨床中作為首選。

綜上所述，高血壓合并高尿酸血癥患者采用坎地沙坦酯的臨床療效突出，可以有效的改善尿微量蛋白排泄狀況，能夠有效的降壓并控制尿微量蛋白排泄量，維護患者腎功能，提高患者康復效益，值得在臨床中推廣。