文/本刊記者 劉文生

新時代中醫(yī)院發(fā)展的核心要義仍是創(chuàng)新，他要讓醫(yī)院各項(xiàng)工作沐浴在創(chuàng)新的春風(fēng)里。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

獲獎理由

預(yù)支五百年新意，到了千年又覺陳。他們傳承創(chuàng)新，精誠至善，在時代的轉(zhuǎn)角處，尋覓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)新機(jī)遇。他們不畏風(fēng)雨，直面未來，誓將中醫(yī)經(jīng)典賦予現(xiàn)代價值！

這是中醫(yī)發(fā)展最好的時代。

政府給予了中醫(yī)足夠的重視，政策層面各種利好不斷，中醫(yī)發(fā)展正面臨前所未有的戰(zhàn)略機(jī)遇。對中醫(yī)院來說，如何在傳承經(jīng)典的同時，做出適應(yīng)新時代的創(chuàng)新布局，是關(guān)乎其未來戰(zhàn)略的關(guān)鍵。

早在2015年5月，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“廣中醫(yī)一院”）就啟動了“創(chuàng)新強(qiáng)院”工程，通過制定詳細(xì)的實(shí)施方案，確立了涵蓋醫(yī)護(hù)藥、教學(xué)、科研、管理、人才培養(yǎng)五大方面的27個建設(shè)項(xiàng)目。

近三年，醫(yī)院投入約4000萬元支持項(xiàng)目建設(shè)?！皠?chuàng)新強(qiáng)院”戰(zhàn)略實(shí)施后，醫(yī)院內(nèi)涵不斷升華，臨床、科研、教學(xué)、管理、人才等實(shí)現(xiàn)全面快速發(fā)展。

廣中醫(yī)一院院長冼紹祥的戰(zhàn)略考量是，醫(yī)院必須要直面未來臨床需求，將中醫(yī)經(jīng)典賦予現(xiàn)代價值。在這樣的思想下，醫(yī)院緊緊圍繞“培養(yǎng)一流人才、產(chǎn)出一流成果”，推動學(xué)科建設(shè)和中醫(yī)臨床研究，提升中醫(yī)藥治療重大疑難疾病、常見病、中醫(yī)優(yōu)勢疾病的能力與水平。

由當(dāng)初簡陋的門診部發(fā)展為擁有2200張床位，具有鮮明嶺南特色、大師云集的大型現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院，廣中醫(yī)一院用幾代人、半個多世紀(jì)的奮勇前行詮釋了何為“傳承創(chuàng)新、精誠至善”。今天，大方向既定，理念亦在進(jìn)一步付諸實(shí)踐，廣中醫(yī)一院重整行裝，再次出發(fā)。

創(chuàng)新強(qiáng)院

預(yù)支五百年新意，到了千年又覺陳。

“一個醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)需要不斷吸收新的理念和思想。創(chuàng)新是廣中醫(yī)一院一路發(fā)展和生存之命脈。只有不斷創(chuàng)新才能生存、才能有發(fā)展。”冼紹祥明白，新時代中醫(yī)院發(fā)展的核心要義仍是創(chuàng)新，他要預(yù)支五百年新意，讓醫(yī)院各項(xiàng)工作沐浴在創(chuàng)新的春風(fēng)里。

創(chuàng)新成為冼紹祥主政的核心理念后，廣中醫(yī)一院推出了一系列改革舉措。通過“創(chuàng)新強(qiáng)院”工程、績效管理改革、醫(yī)聯(lián)體和專科聯(lián)盟建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)、藥事管理維新、?？圃O(shè)置調(diào)整等，醫(yī)院不僅很好地踐行了國家醫(yī)改大政方針，也為自身可持續(xù)發(fā)展注入了生機(jī)與活力。

醫(yī)院“智慧中醫(yī)院”“精誠文化”“績效管理”等6個項(xiàng)目獲得2018年度廣東省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)醫(yī)院管理專業(yè)委員會醫(yī)院優(yōu)秀管理項(xiàng)目獎。

2015年初，醫(yī)院被國家中醫(yī)藥管理局確定為全國首批中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點(diǎn)單位，為切實(shí)做好試點(diǎn)工作，冼紹祥將該項(xiàng)工作納入醫(yī)院“創(chuàng)新強(qiáng)院”工程?，F(xiàn)已開展兩批試點(diǎn)工作，共有22個項(xiàng)目獲得院內(nèi)立項(xiàng)。今年以來，醫(yī)院陸續(xù)推進(jìn)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和全院床位統(tǒng)籌管理，與績效改革相呼應(yīng)，力求充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，最大限度地提升醫(yī)療服務(wù)能力。

在冼紹祥看來，臨床療效是體現(xiàn)醫(yī)院臨床服務(wù)能力和水平的關(guān)鍵所在。臨床療效如何體現(xiàn)？唯有把臨床問題轉(zhuǎn)化為科學(xué)問題，在醫(yī)學(xué)研究范式之下進(jìn)行科學(xué)求證，療效才能言之有物，才能取信于學(xué)界。

“中醫(yī)臨床研究方法學(xué)一直以來是中醫(yī)藥科學(xué)研究的一個薄弱環(huán)節(jié)，我們既需要傳承中醫(yī)藥的精髓思想，又需要借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行求證，取得高級別的循證證據(jù)?！辟B祥說，對這一環(huán)節(jié)，要有中醫(yī)“扶正固本”的思想，一方面不能忘記根本，另一方面也要時時汲取新知識新方法，積極探索適應(yīng)中醫(yī)藥規(guī)律的方法體系。

廣中醫(yī)一院一直以來十分重視臨床研究能力的建設(shè)。2018年，醫(yī)院成功獲批為第二批國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位，未來，醫(yī)院將依托中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，引進(jìn)與培養(yǎng)相結(jié)合，全面建立起服務(wù)于中醫(yī)藥臨床研究的方法學(xué)團(tuán)隊(duì)。

目前，醫(yī)院GCP在參與國際多中心臨床研究工作中已走在國內(nèi)先進(jìn)行列，相關(guān)臨床研究論文已在《THE LANCET ONCOLOGY》等國際頂尖雜志發(fā)表，未來，醫(yī)院將更加重視和鼓勵開展規(guī)范的國際或國內(nèi)大型臨床研究。

學(xué)科圖強(qiáng)

歷經(jīng)半個多世紀(jì)發(fā)展，廣中醫(yī)一院學(xué)科建設(shè)碩果累累。

目前，醫(yī)院擁有國家重點(diǎn)學(xué)科8個、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科8個、國家臨床重點(diǎn)專科7個、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?4個，是進(jìn)入國家重點(diǎn)專科專病單位數(shù)量最多的醫(yī)院行列。其中多個專科專病成為全國協(xié)作組組長或副組長單位，多個國家級、省級培訓(xùn)基地落戶醫(yī)院。

冼紹祥將這一成就歸功于醫(yī)院“傳承創(chuàng)新，精誠至善”的文化。一路走來，醫(yī)院以嚴(yán)格的管理、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、一流的技術(shù)、良好的醫(yī)德贏得了廣大患者良好口碑和社會各界的充分肯定。尤其是以國醫(yī)大師鄧鐵濤教授、周岱翰教授為代表的一大批全國著名專家，五十多年來，在嶺南醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域不斷挖掘開拓、傳承創(chuàng)新，使醫(yī)院形成了具有濃厚嶺南醫(yī)學(xué)特色的醫(yī)療技術(shù)和學(xué)術(shù)風(fēng)氣。

冼紹祥廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長

盡管有著深厚的積淀，廣中醫(yī)一院學(xué)科發(fā)展也在新時代面臨一些瓶頸，如個別人才團(tuán)隊(duì)青黃不接；學(xué)科標(biāo)志性成果較少；個別新晉重點(diǎn)學(xué)科研究基礎(chǔ)相對薄弱，尚未形成穩(wěn)定且具有優(yōu)勢的研究方向；學(xué)科縱向發(fā)展受限于人才結(jié)構(gòu)和基礎(chǔ)條件，橫向發(fā)展缺乏跨學(xué)科、跨領(lǐng)域合作。

在更宏觀的層面，根據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)建設(shè)雙一流學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，第一附屬醫(yī)院必須擔(dān)負(fù)起臨床學(xué)科建設(shè)的主要任務(wù)，在科學(xué)研究、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、平臺建設(shè)、成果轉(zhuǎn)化等各領(lǐng)域身先士卒。

如此背景下，醫(yī)院圍繞重大科研項(xiàng)目，健全和創(chuàng)新科研激勵機(jī)制和科研組織模式，建設(shè)高水平研究平臺和研究團(tuán)隊(duì)，著力加強(qiáng)成果轉(zhuǎn)化；鼓勵現(xiàn)有重點(diǎn)學(xué)科拓寬學(xué)科研究方向和領(lǐng)域，建設(shè)各級科研平臺，產(chǎn)出標(biāo)志性成果；同時，扶持弱勢學(xué)科建設(shè)，重視和科學(xué)制定學(xué)科人才培養(yǎng)制度、激勵制度。

具體來講，科學(xué)研究方面，醫(yī)院將融合嶺南醫(yī)學(xué)研究中心、廣東省中醫(yī)臨床研究基地兩大平臺和高水平大學(xué)建設(shè)項(xiàng)目任務(wù)，學(xué)科建設(shè)向縱向深入和橫向拓展，提高中醫(yī)科學(xué)研究水平與科技創(chuàng)新能力，拓寬研究領(lǐng)域，加大新藥和制劑研發(fā)力度。爭取到2020年，國家級項(xiàng)目、省部級重點(diǎn)項(xiàng)目每年超過30項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)超過5000萬元/年。

平臺建設(shè)方面，在兩大平臺基礎(chǔ)上，醫(yī)院鼓勵各學(xué)科積極申報(bào)領(lǐng)域內(nèi)各級特色平臺，鼓勵建設(shè)并建成1～2個院企聯(lián)合平臺，爭取到2020年建成1～2個省部級以上重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/研究室。

醫(yī)院將學(xué)科建設(shè)納入醫(yī)院創(chuàng)新強(qiáng)院工程，加大投入，加強(qiáng)管理，對學(xué)科建設(shè)實(shí)行績效考核。針對弱勢學(xué)科舉行發(fā)展規(guī)劃論證，在人才培養(yǎng)、科研項(xiàng)目等方面給予具體指導(dǎo)與扶持，爭取在“十三五”期間新建3 個省部級重點(diǎn)學(xué)科。

此外，醫(yī)院還將加強(qiáng)科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)。針對當(dāng)前多學(xué)科、跨學(xué)科、大型化項(xiàng)目發(fā)展趨勢，鼓勵形成跨領(lǐng)域、跨學(xué)科人才組成的研究團(tuán)隊(duì)，尤其是針對醫(yī)院和學(xué)科當(dāng)前的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵領(lǐng)域，建設(shè)攻堅(jiān)團(tuán)隊(duì)，并形成團(tuán)隊(duì)培育與發(fā)展的長效機(jī)制。爭取到2020 年，實(shí)現(xiàn)省級、國家級創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目零突破。

學(xué)科建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)歸根結(jié)底還在人才。為此，醫(yī)院實(shí)施醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才培育計(jì)劃，以重點(diǎn)學(xué)科、科研創(chuàng)新平臺等為依托，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向，依托重大科研項(xiàng)目，加速形成新一代在國內(nèi)具有一定影響力的領(lǐng)軍人才隊(duì)伍。

目前，醫(yī)院擁有一批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才隊(duì)伍，包括國醫(yī)大師2人、全國名中醫(yī)1人、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師25名、廣東省名中醫(yī)35名、國家衛(wèi)生計(jì)生有突出貢獻(xiàn)中青年專家2名、全國優(yōu)秀科技工作者1名、“百千萬人才工程”國家級人選1名、國家重點(diǎn)學(xué)科帶頭人6名、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科帶頭人8名。

醫(yī)院實(shí)施高層次人才引進(jìn)計(jì)劃，引進(jìn)一批活躍在國際學(xué)術(shù)前沿、服務(wù)國家和地方發(fā)展戰(zhàn)略需求的高層次人才，推動學(xué)科建設(shè)加快發(fā)展升級。近三年來，醫(yī)院各學(xué)科先后全職引進(jìn)海外高層次人才“杏林杰出學(xué)者”2名、“杏林青年學(xué)者”3名；柔性引進(jìn)中國工程院院士1名、海外知名專家教授10余名；全職引進(jìn)專科帶頭人、高級專業(yè)技術(shù)骨干20余名。

同時，醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新人才培養(yǎng)，目前有省級以上人才培養(yǎng)對象共110余名，實(shí)施推進(jìn)各級中醫(yī)藥師承項(xiàng)目、名醫(yī)工作室和學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)?！皫X南羅氏婦科診法”“嶺南火針療法”兩個項(xiàng)目于2017年6月成為第六批廣州市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目，2018年6月入選廣東省省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

信息化爭上游

建設(shè)有中醫(yī)特色的數(shù)字化醫(yī)院同樣是新時代廣中醫(yī)一院的發(fā)展戰(zhàn)略。

廣中醫(yī)一院信息化建設(shè)起步于20世紀(jì)90年代末，經(jīng)過多年的探索與實(shí)踐，具有中醫(yī)特色的數(shù)字化醫(yī)院已初具雛形。

當(dāng)前，醫(yī)院建有國內(nèi)中醫(yī)院行業(yè)第一個智能化運(yùn)營平臺，是廣東省衛(wèi)生計(jì)生委確定的“廣東省智慧醫(yī)院建設(shè)單位”；廣州首家使用微信預(yù)約掛號及繳費(fèi)的三甲中醫(yī)院；獲得全國十大優(yōu)秀移動醫(yī)療項(xiàng)目獎。

“從基礎(chǔ)醫(yī)療管理，到?？瓶蒲?，到中醫(yī)信息標(biāo)準(zhǔn)化，再到移動醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療及大數(shù)據(jù)的探索和應(yīng)用方面，我院都在努力力爭上游?！睆V中醫(yī)一院副院長何偉說。

作為一家中醫(yī)院，信息化建設(shè)除了要實(shí)現(xiàn)西醫(yī)院信息化的基本功能，還必須融入中醫(yī)特色。

“中醫(yī)院信息化建設(shè)具有其自身的特殊性和復(fù)雜性?！焙蝹ソ榻B，由于中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，在診斷方面難以收集客觀、定量的指標(biāo)，因此，電子處方和電子病歷系統(tǒng)須結(jié)合中醫(yī)院自身特點(diǎn)。如電子處方要求明確中醫(yī)診斷，配伍禁忌、劑量錯誤等有限定要求提示；電子病歷要求加入中醫(yī)診斷部分，如入院記錄中有“中醫(yī)望聞問切”“舌脈”“辨病辨證依據(jù)”等體現(xiàn)中醫(yī)院特色部分。

廣中醫(yī)一院是省級基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺試點(diǎn)單位，信息化系統(tǒng)已覆蓋醫(yī)院日常醫(yī)療行為的方方面面，大約50套系統(tǒng)初步實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外互聯(lián)互通。

近年來，醫(yī)院大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一體化智慧中醫(yī)院創(chuàng)新診療模式，通過“掌上醫(yī)院”智能平臺，提供微信公眾服務(wù)號、支付寶服務(wù)窗多種方式，為患者提供預(yù)約/掛號、診間繳費(fèi)、報(bào)告查詢、智能候診、代煎配藥、自助打印等功能服務(wù)，讓患者通過手機(jī)便可完成整個門診就醫(yī)過程。

醫(yī)院基于移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建了智慧醫(yī)院信息三大平臺，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，提高了臨床與科研水平。

信息化是醫(yī)院最好的管理工具，在醫(yī)院管理中，主要體現(xiàn)在三方面：事前管理，將醫(yī)院制度融入到軟件中，讓軟件成為最有效的管理者；事中提醒，通過軟件做到合理、主動、及時提醒，規(guī)范醫(yī)療操作；事后評價，使用軟件做到不帶主觀意識的數(shù)據(jù)評價，進(jìn)行客觀評價。

廣中醫(yī)一院利用信息化大膽探索管理模式創(chuàng)新，大大提高了管理效率。如醫(yī)院OA系統(tǒng)在醫(yī)院文化建設(shè)中起到了承載、強(qiáng)化、傳播、延續(xù)的重要作用，它是醫(yī)院文化建設(shè)和管理中不可缺少的重要環(huán)節(jié)；績效系統(tǒng)實(shí)施調(diào)動了員工積極性和創(chuàng)造性，提高了工作效率，探索建立科學(xué)合理的人事薪酬制度和收入合理增長機(jī)制，從而進(jìn)一步提升員工的獎勵性績效工資。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

藥學(xué)大轉(zhuǎn)型

新時代，藥學(xué)人員和藥房面臨兩個轉(zhuǎn)型。一個是功能轉(zhuǎn)型，藥房由原來的效益部門變成了成本部門，藥房要承擔(dān)相應(yīng)的成本控制功能；另一個是角色轉(zhuǎn)變，藥學(xué)人員由負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樨?fù)責(zé)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。

業(yè)內(nèi)一致認(rèn)為，未來醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的主流方向是臨床藥學(xué)。事實(shí)上，部分先知先覺的大型醫(yī)院早已聞風(fēng)而動，做好了充分的布局。

廣中醫(yī)一院臨床藥學(xué)為國家臨床重點(diǎn)?？坪蛧抑嗅t(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?。從2005年起，醫(yī)院就開展了中藥臨床藥學(xué)實(shí)踐，主要包括中藥處方（醫(yī)囑）點(diǎn)評、臨床查房、會診和疑難病例討論、用藥咨詢、個體化用藥調(diào)配服務(wù)、中藥注射劑安全性評價、中醫(yī)藥知識科普宣傳等。

院長冼紹祥告訴記者，在提高合理用藥水平上，臨床藥師做了大量工作。如藥師深入臨床，跟隨醫(yī)生一起查房、討論給藥方案、評估治療效果和不良反應(yīng)；在尚未有藥師深入臨床的科室，臨床通過電話咨詢、會診等方式，和臨床藥師進(jìn)行溝通，以此方式深度參與臨床治療決策；在發(fā)藥或?qū)彿竭^程中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥問題，藥師主動和臨床科室或當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行溝通等。

在藥師和藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型方面，醫(yī)院同樣開展了一系列大膽的創(chuàng)新工作。

醫(yī)院通過“創(chuàng)新強(qiáng)院”工程支持了三個藥學(xué)項(xiàng)目，分別是審方藥師、中藥鑒定人才和制劑人才的培養(yǎng)項(xiàng)目，為藥師角色轉(zhuǎn)變提供支持。

具體而言，開展為期2年的審方藥師培養(yǎng)工作，參與培訓(xùn)的門診藥師達(dá)70 名，完成系列的培訓(xùn)、考核后，已有56名藥師參與到處方點(diǎn)評和（或）超說明書管理實(shí)踐活動中；鑒于中藥鑒定人才的缺乏，從2015年開始，醫(yī)院通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助中藥鑒定人才傳承與培養(yǎng)項(xiàng)目，有效提高青年藥師的中藥鑒定水平,嚴(yán)把關(guān)醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量，保證中醫(yī)臨床療效。

醫(yī)院還通過拓展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目，延伸藥學(xué)服務(wù)范圍。如在中藥方面按醫(yī)師處方制作丸、散、膏、膠囊等個體化劑型。在西藥方面開展專業(yè)化個性化藥學(xué)服務(wù)，通過用藥基因檢測、血藥濃度監(jiān)測、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)門診、多學(xué)科會診等，提高臨床精準(zhǔn)用藥水平。

醫(yī)院重視合理用藥宣傳工作，動員全院藥學(xué)人員積極參與，開展窗口藥學(xué)咨詢、科普活動、云山大講壇、院內(nèi)外藥學(xué)宣講等宣教服務(wù)。

在加強(qiáng)藥事質(zhì)量管理方面，醫(yī)院設(shè)立一名專職的質(zhì)控藥師和10名兼職藥師，對藥品管理、物賬管理、處方醫(yī)囑、藥品儲存環(huán)境四大方面幾十個評分指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)控工作。