文/本刊記者 劉文生

肖海鵬和他的團隊把準醫(yī)院發(fā)展脈搏，精準施策，為醫(yī)院發(fā)展注入新動能。

中山大學附屬第一醫(yī)院管理團隊

獲獎理由

醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心，救人救國救世，他們勇?lián)鷼v史使命，不負先賢寄托。對標國際一流，面向國家重大戰(zhàn)略，他們高舉改革大旗，攀登醫(yī)學之巔！

廣州市越秀區(qū)中山二路，孫中山先生的銅像矗立在天地間，注視著來來往往的學子。這里是中山大學醫(yī)學院，中國西醫(yī)發(fā)源地，孫中山先生學醫(yī)并從事革命工作的地方，這里曾創(chuàng)下中國西醫(yī)史上眾多“第一”。

中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）就座落在這里，由于肩負歷史賦予的責任擔當和先賢“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心、救人救國救世”之寄托，自誕生之日起，它就擔起引領疑難重癥診治能力提升、引領醫(yī)學技術發(fā)展方向、引領高層次人才培養(yǎng)、引領社會服務能力提升的責任和使命。

今天，歷史的接力棒交到新一代中山一院人手中，他們立志要把醫(yī)院打造成具有中國特色、世界一流水平的國家醫(yī)學中心，助力國家醫(yī)學發(fā)展和國家“一帶一路”倡議，帶動大灣區(qū)醫(yī)療健康發(fā)展上新臺階。

“一直以來，中山一院對標國際一流醫(yī)院。今天，我們醫(yī)療服務量處在全國前列，但科研水平與國際一流醫(yī)院相比尚有差距?！敝猩揭辉涸洪L肖海鵬話語間充滿直面現(xiàn)實的勇氣和膽識。

中山一院擁有5個國家重點學科、28個國家臨床重點?？?，數(shù)量處在全國前列；擁有1個國家級研究平臺、1個國家級核輻射緊急醫(yī)學救援基地、1個國家級人體組織器官移植與醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，20多個省部級重點實驗室；擁有“長江學者”、“杰青”等一大批醫(yī)學精英。

“然而我們的學科高峰少”，這是肖海鵬這一代管理者面對的難題，意指醫(yī)院領軍人才、高層次研究平臺和標志性科研成果與標桿醫(yī)院相比，還有可提升的空間。

每一代人有每一代人的使命，時不我待，只爭朝夕。今天，肖海鵬和他的團隊把準醫(yī)院發(fā)展脈搏，精準施策，正為醫(yī)院發(fā)展注入新動能。

人才戰(zhàn)略：講策略、分層次、重實效

肖海鵬思路明確，醫(yī)院要以面向國家重大戰(zhàn)略需求、面向醫(yī)學科技發(fā)展前沿、面向國家和區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展的“三個面向”為指導思想，以加強大平臺、大團隊、大項目建設的“三大建設”為發(fā)展路徑，把學科提升到更高水平，讓醫(yī)院邁上新的臺階。

“三大建設”，核心在拔尖人才。中山一院在人才建設工作中講策略、分層次、重實效。

對于學科前沿的緊缺領軍人才，醫(yī)院以國際一流院?；蜓芯繖C構的頂尖人才為目標，洽談引進。重點瞄準符合國家級引才項目、廣東省“珠江人才計劃”和中山大學“百人計劃”等項目要求的高層次人才。

對于院內(nèi)已有的具備較大培養(yǎng)潛能的領軍人才，則加大力度重點培育。醫(yī)院啟動“柯麟”系列人才支持培育計劃、“三個三”、“五個五”工程等系列遞進支持措施，確保人才培育的延續(xù)性和全覆蓋。

人才培育向國際化對標是醫(yī)院的核心戰(zhàn)略之一。醫(yī)院實施了一系列國際合作培養(yǎng)項目，與美國哈佛大學、布朗大學、西南醫(yī)學中心、英國伯明翰大學、加拿大卡爾加里大學、香港中文大學等國際一流高校合作，通過派出人才交流和學習培訓，一方面為人才培育打開了國際視野，另一方面提升了醫(yī)院學科水平和國際知名度。

肖海鵬重視管理與專業(yè)“雙發(fā)展”的高素質(zhì)專業(yè)化優(yōu)秀青年隊伍，醫(yī)院實施“柯麟菁英人才計劃”和“柯麟培英人才計劃”，選拔臨床和管理人員分別到行政相關部門或臨床相關部門掛職結對培養(yǎng)，通過行政管理技能培訓和臨床科室實地調(diào)研，加強職能部門與臨床一線的溝通。

精準醫(yī)學戰(zhàn)略：臨床與基礎研究雙管齊下

圍繞國家精準醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院科研工作重點向臨床與基礎研究并重轉(zhuǎn)型。為此，中山一院建立了精準醫(yī)學研究院，加強醫(yī)院科學研究的頂層設計和管理，統(tǒng)一協(xié)調(diào)規(guī)劃未來臨床和基礎研究工作。

臨床研究方面，醫(yī)院深化與英國伯明翰大學共建臨床試驗中心的合作，借助其全歐洲最大臨床試驗中心的全球臨床試驗領先技術水平，培養(yǎng)臨床研究團隊。

2018年，國家衛(wèi)生健康委人體組織器官移植與醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心落戶中山一院，醫(yī)院將借此推行大數(shù)據(jù)和人工智能方面的研究。同時，醫(yī)院還將利用“天河”二號技術建立醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)（超算）中心，為精準醫(yī)學研究提供技術平臺。

肖海鵬的戰(zhàn)略思維是通過一系列研究，把標本庫、動物中心、隊列、大數(shù)據(jù)、人工智能等整合起來，配合精準醫(yī)學研究，提升臨床學科的整體水平，實現(xiàn)從跟跑到并跑再到領跑的目標。

在他看來，只有做到人才輸出、品牌輸出、技術輸出、管理輸出，才能引領醫(yī)學前沿、引領人才培養(yǎng)、引領社會服務，也才能成為具有中國特色的世界一流醫(yī)院。什么叫一流？肖海鵬的標準非常清晰，“國家戰(zhàn)略所需首先想到中山一院，老百姓看病首先想到中山一院，同行科學研究首先想到中山一院，報考學醫(yī)首先想到中山一院?！?/p>

肖海鵬中山大學附屬第一醫(yī)院院長

管理創(chuàng)新“組合拳”：保證團隊凝聚力和執(zhí)行力

（一）質(zhì)量管理：責任與擔當

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院必須堅守的陣地。對年門急診量超過450萬人次的中山一院來說，建立一個權責清晰、任務明確、管控科學、運行高效、監(jiān)督有力的醫(yī)療質(zhì)量安全保障體系是必須堅守與完成的任務。

2009年，中山一院專門設立了一個質(zhì)量管理職能部門——質(zhì)量管理評價處，負責醫(yī)院全面質(zhì)量管理評價、質(zhì)量控制、職業(yè)道德建設、醫(yī)院投訴與糾紛管理工作。中山一院副院長文衛(wèi)平介紹，質(zhì)量管理評價處內(nèi)設質(zhì)量控制科、服務管理科、管理評價科、行風建設辦公室，主要對全院質(zhì)量與安全管理工作履行審核、評價、監(jiān)督職能，運用質(zhì)量與安全指標、風險數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料對質(zhì)量與安全工作實施監(jiān)控與持續(xù)改進。

“質(zhì)量管理最困難的是怎么把制度、規(guī)則貫徹到每一個人的頭腦當中，使其成為一種理念，一種自覺行動?！蔽男l(wèi)平說，為了實現(xiàn)這個理想，中山一院建立起了包括質(zhì)量管理組織體系、質(zhì)量考核和評價體系、風險缺陷管理、醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析評價及質(zhì)量持續(xù)改進長效機制在內(nèi)的完善的“五位一體”現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理體系，并在此基礎上不斷創(chuàng)新，使質(zhì)量管理更加高效、科學。

醫(yī)院傳承柯麟精神和治院傳統(tǒng)，首創(chuàng)具備國內(nèi)一流水平的基礎外科學院、基礎內(nèi)科學院等基礎學院，著重培訓青年人員基本技能，夯實醫(yī)務人員的臨床基礎，提高操作技能，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

醫(yī)院大力推廣多學科協(xié)作診療模式（MDT），整合多個優(yōu)勢學科的診療資源，為患者確定最佳診療方案，使其能夠真正享受綠色通道式的多學科聯(lián)合診治一站式整體化服務。2017年全院開展MDT的病種15個，參與科室46個；疑難病例討論681人次，參與專家2075人次；同時開展“炎癥性腸病多學科會診直通車”、“垂體瘤一體化診治”等門診多學科診療，提升門診疑難病診治能力。2017年，醫(yī)院三、四級手術占比43.8%；疑難危重疾病占比（CD率）2015年 57.0%、2016年 71.3%、2017年76.9%，呈逐年上升態(tài)勢。

基于信息系統(tǒng)建設，在醫(yī)療質(zhì)量與安全指標智能分析系統(tǒng)基礎上，醫(yī)院建立了領導管理與決策支持系統(tǒng)(ZS1-HEADss)，探索互操作性信息平臺（HIE）基礎上的醫(yī)療質(zhì)量管理模式。ZS1-HEADss包括領導駕駛艙、績效分析、醫(yī)院日常統(tǒng)計、實時在院分析、病案分析等，共九大類300多項統(tǒng)計指標和分析型報表，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)實時監(jiān)控，報表按需生成，為醫(yī)院和科室的精細化管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、運營管理決策提供了數(shù)據(jù)支持。

文衛(wèi)平告訴記者，ZS1-HEADss包含了質(zhì)控工作的KPI 指標——主要包括效率指標、安全指標和政策指標三大類，部分關鍵質(zhì)量指標如重返類指標、死亡人數(shù)等，可以直接鏈接至病歷展示，大大提升了質(zhì)控工作的效率，進一步保障了醫(yī)療安全。

2017年8月，醫(yī)院將信息網(wǎng)絡科升格為信息數(shù)據(jù)中心，打造三個專業(yè)團隊為醫(yī)療質(zhì)量管理提供基礎硬件與網(wǎng)絡安全、業(yè)務流暢與業(yè)務管理軟件建設、數(shù)據(jù)管理與分析利用三個方面的支持。

“醫(yī)療質(zhì)量控制管理永遠沒有最好，只有更好。你說哪點做得好，其實哪點都不滿意，都有改進的空間，只有這樣才會真真切切地為患者著想”，文衛(wèi)平時常給質(zhì)評處灌輸這樣的理念，“不要怕得罪人，質(zhì)量管理工作永遠不會令人完全滿意，領導不滿意，醫(yī)務人員也有很多意見，我們得有這個思想準備，要有這種責任和擔當”。

（二）財務管理：轉(zhuǎn)向價值管理

將財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求。今天，確保經(jīng)濟活動合法合規(guī)、提高資金資產(chǎn)使用效益已成為公立醫(yī)院改革的一大課題。

中山大學于2016年開始在附屬醫(yī)院設置總會計師崗位，總會計師為醫(yī)院行政副職領導成員，顯示高層對醫(yī)院財務管理的重視。

在中山一院總會計師陸纓看來，當前財務管理在公立醫(yī)院改革中的重要意義至少體現(xiàn)在三個方面：第一，財務管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理建設的制度之一；第二，藥品零加成后，公立醫(yī)院補償機制更加依賴醫(yī)院運行數(shù)據(jù)與考核評價，而運行數(shù)據(jù)和考核正是財務管理的重要功能；第三，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，財務管理是重要保障。

陸纓任總會計師后，中山一院圍繞全面預算管理開展了一系列財務管理工作。

醫(yī)院進一步推進預算的全口徑、全過程管理，強化預算三年滾動規(guī)劃管理，優(yōu)化資源配置。2017 年，醫(yī)院進一步完善《預算管理辦法》，加大全員參與預算全過程的力度。在預算管理實際工作中，醫(yī)院著力優(yōu)化預算編制流程，對預算項目加強審核、合理保障，對無具體內(nèi)容、無明細支出測算的項目不予安排。

全面預算管理的一大特色是重點建設項目庫管理機制，全面涵蓋醫(yī)院支出項目，多角度評估考核項目效益，將醫(yī)院中長期目標與規(guī)劃、年度滾動預算的編制、院內(nèi)項目庫的建立等內(nèi)容進行有效銜接。

當前，外部監(jiān)督、第三方審計監(jiān)督對醫(yī)院的要求越來越高，財務管理的一大任務是嚴格規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟活動行為，維護經(jīng)濟秩序，確保資金安全?！拔覀兲貏e關注‘三公經(jīng)費’審批流程，嚴格按相關要求操作?？蒲泄芾矸矫妫M一步簡化審批流程與付款手續(xù)，通過科研網(wǎng)上報賬系統(tǒng)，使其更加公開透明?！标懤t說。

全成本核算推進中，醫(yī)院設置五類三級成本核算架構、220多個明細成本核算單元，統(tǒng)一規(guī)范成本核算編碼，搭建科學、精細化的長核算體系。設置專兼職成本核算員，將成本管理責任落實到科室，促進科室人員主動參與成本管理。在此基礎上，還進行醫(yī)療組、臨床路徑等成本核算，適應各維度醫(yī)院成本效益分析，形成醫(yī)院成本效益分析長效機制。

除了定期對醫(yī)院進行經(jīng)濟運行分析，醫(yī)院還成立了科室運營管理小組，通過調(diào)研評估、測算分析和深入剖析重點科室運營數(shù)據(jù)，為業(yè)務科室提升運營效率提供引導輔助和咨詢服務。

“醫(yī)療市場開放增加了醫(yī)院經(jīng)營壓力，財務工作重點轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕獮閮?nèi)部管理者提供決策支持服務，職能從收支管理轉(zhuǎn)向價值管理。”陸纓指出，新時代，醫(yī)院財務管理應當從價值角度對醫(yī)院資源進行配置，將財務系統(tǒng)與整個業(yè)務流程緊密結合，樹立“大財務”觀念。

中山大學附屬第一醫(yī)院

她還認為，隨著財務職能轉(zhuǎn)變，醫(yī)院需要一批堅持依法理財、精通財會業(yè)務、善于經(jīng)營管理、把握事業(yè)發(fā)展規(guī)律、具有戰(zhàn)略思維的高素質(zhì)、復合型人才。

（三）藥事服務：向臨床靠攏

藥品零加成后，醫(yī)院藥學服務面臨著轉(zhuǎn)型的現(xiàn)實難題。中山一院適時而動，推出一系列轉(zhuǎn)型舉措，使藥學服務走上了更加良性的發(fā)展道路。

“當前，藥學服務重點已由藥品供應保障轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡呐R床藥學服務?！敝猩揭辉核帉W部主任陳孝告訴記者，醫(yī)院針對藥品零加成后的藥學服務轉(zhuǎn)型打出了一套組合拳。如為門診藥房配備5臺全自動藥品發(fā)藥機，為住院藥房配備4臺單劑量藥品包裝機，其中一臺Swisslog PillPick可單獨包裝每一片藥和小針劑，并標識條碼。這大大提高了藥品調(diào)配效率和準確性，減少了藥房人力，讓更多的藥師參與臨床藥學工作。同時開展收費前審方工作，落實藥師審方責任。

醫(yī)院的專職臨床藥師團隊主要在SICU、普內(nèi)科等科室開展臨床藥學工作，進行用藥重整、日常查房、醫(yī)囑審核、患者用藥教育、藥學會診等臨床藥學服務，并建立了重癥醫(yī)學臨床藥師全程標準化藥學服務流程。建立飼管給藥規(guī)范。ICU臨床藥師參與制定的萬古霉素個體化給藥臨床藥師指引和腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)臨床藥學共識等，已向其他醫(yī)院同行推廣。

事實證明，除了傳統(tǒng)的臨床藥學服務，只要敢想敢干，藥學服務大有可為。2017年9 月，醫(yī)院開設收費藥學門診，幫助患者進行治療藥物管理，在保證臨床療效的同時減少不良反應發(fā)生率。

陳孝頗為自豪地介紹，藥學部主導開發(fā)了可供各級醫(yī)院藥師免費使用的手機APP“醫(yī)行”，建立了與基層醫(yī)院藥師一起進行慢病管理的新模式。通過“醫(yī)行”，臨床藥師可為高血壓、糖尿病、抗凝治療患者進行院外長期慢病照護及個體化用藥指導。

此外，藥學部還開發(fā)新的治療藥物監(jiān)測技術，提升全院臨床個體化用藥水平。目前，監(jiān)測藥品種類齊全，涵蓋免疫抑制劑、抗菌藥、抗癲癇藥、抗腫瘤藥等多個品種，特別是新開展的伏立康唑、替考拉寧濃度檢測受到ICU歡迎。

中山一院臨床藥學轉(zhuǎn)型通過解決臨床問題、解決患者用藥問題，獲得了廣闊的發(fā)展空間。

歲月悠悠，春秋代序。作為百年名院，中山一院數(shù)代人為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和教育事業(yè)付出了畢生的智慧和汗水。而今，中山一院人在新時代的征程中，牢牢把握公益性辦院方向，力求在醫(yī)療服務、醫(yī)學教育、科學研究、疾病防控、醫(yī)院管理等方面發(fā)揮標桿作用，為“健康中國”做出更大的貢獻！