羅佳佳

（巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院神志病科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

抑郁癥是一種以顯著心情低落、興趣減退為主要臨床表現(xiàn)，其?？砂殡S思維和行為的異常改變，屬祖國醫(yī)學(xué)中的“郁癥”、“癲癥”等范疇[1]。隨著生活節(jié)奏逐漸加快，生活壓力不斷增加，其具有顯著地高患病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率及低診斷率的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害人們身心健康。據(jù)WHO預(yù)測，在未來半世紀(jì)內(nèi)，抑郁癥將成為危害公共健康最嚴(yán)重的問題[2]。我科采用帕羅西汀聯(lián)合口服湯藥治療抑郁癥取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

隨機(jī)選取于我院神志病科住院的抑郁癥患者60例，隨機(jī)分為2組，每組各30例。觀察組，男性10例，女性20例，年齡平均（37.1±5.2）歲，病程1-5年，平均（2.8±1.1）年；對照組，男性12例，女性18例，年齡平均(37.5±4.9)歲，病程1-7年，平均（2.9±1.3）年，2組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）,具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組治療

采用常規(guī)西醫(yī)治療及護(hù)理，藥物治療給予帕羅西?。ǜ鹛m素史克公司生產(chǎn)，規(guī)格：20 mg*10片），每日晨起口服20 mg，1次/d，可按病情酌情調(diào)整服藥劑量,最大劑量不超過50 mg/d。

2.2 觀察組治療

在對照組基礎(chǔ)上加用中藥湯藥治療。主方為：桃仁15 g，香附20 g，陳皮12 g，枳殼10 g，川芎10 g，白芍10 g，郁金10 g，石菖蒲12 g，遠(yuǎn)志10 g，甘草6 g。配伍：失眠加酸棗仁15 g，五味子10 g；心悸加當(dāng)歸15 g、黨參10 g；腹脹納呆加山楂20 g，麥芽15 g，神曲10 g。水煎服，早晚兩次口服。

3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

3.1 觀察指標(biāo)

采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評分對患者治療前后進(jìn)行評分。

3.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）標(biāo)準(zhǔn)評定[3]：

治療前后的減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分*100%

治愈：大部分臨床癥狀減輕，漢密爾頓焦慮量表下降≥75%；

顯效：大部分臨床癥狀減輕，50%≤漢密爾頓焦慮評分下降＜75%；

有效：大部分臨床癥狀減輕，25%≤漢密爾頓焦慮評分下降＜50%；

無效：臨床癥狀改善不明顯，漢密爾頓焦慮評分下降＜25%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題數(shù)據(jù)收集后，采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

5 結(jié) 果

5.1 兩組患者治療后療效比較

治療后，觀察組治愈4例，顯效12例，有效10例，無效4例，總有效率為86.7%（26/30），對照組治愈2例，顯效8例，有效8例，無效12例，總有效率為60.0%（18/30），觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5.2 兩組患者HAMA抑郁評分比較

治療前，觀察組患者HAMA評分為（21.4±3.5）分，對照組患者HAMA評分為（22.1±3.3）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療后，觀察組患者HAMA評分為（12.5±3.8）分，對照組患者HAMA評分為（16.7±4.3）分，觀察組患者HAMA評分改善優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

抑郁癥是精神類疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，由于其發(fā)病隱匿，臨床癥狀復(fù)雜多樣，不同患病人群可出現(xiàn)不同軀體化表現(xiàn)，極大地增加了確診難度，目前就診率及正確診斷率較低[4]。有研究表明，本病的發(fā)生存在遺傳因素的影響，因此，對于積極有效的診治尤為重要[5]。研究表明，本病明顯的遺傳傾向，抑郁癥患者的直系親屬患病率高出一般人群10倍以上。

本病基本病機(jī)為肝氣郁結(jié)所致，而情志內(nèi)傷、郁火、痰火上擾神明，或心、肝、腎虧虛無法濡養(yǎng)心神也可發(fā)為此病。中醫(yī)治療本病具有獨(dú)特的優(yōu)勢，通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血的目的。

帕羅西汀聯(lián)合口服湯藥治療抑郁癥可取得良好臨床療效，值得推廣。