趙少鋒

（昌江黎族自治縣中西結(jié)合醫(yī)院，海南 三亞 572700）

支氣管的結(jié)構(gòu)由粘膜、軟骨及平滑肌組成，作為空氣出入的通道。當支氣管受到細菌或病毒的侵襲就會出現(xiàn)感染，使支氣管發(fā)炎、腫脹，粘液增加的同時呼吸道發(fā)生收縮，加重呼吸困難[1]。本文旨在探究根據(jù)支氣管解剖位置叩擊排痰在預防呼吸內(nèi)科患者肺部感染中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

展開研究前已征得醫(yī)院倫理委員會批準，研究對象共100例為2016年9月～2018年8月我院呼吸內(nèi)科住院排痰困難患者，將其均分納為A、B兩組。A組（50例）患者年齡22～73（49.6±9.4）歲；B組（50例）患者年齡23～72（49.4±9.2）歲。組間基線資料對比差異甚微，不構(gòu)成統(tǒng)計學意義P＞0.05，二者可比。排除以下情形患者：①臨床資料不完整；②肺部易發(fā)生感染；③存在精神障礙；④合并重大器官疾病。

1.2 方法

A組患者施予支氣管解剖位置叩擊排痰：引導患者面向自己（護士）取側(cè)臥體位，護士肩部、手肘和手腕呈放松狀態(tài)，手掌以固定形狀（手掌空心、手背隆起的杯狀）維持，通過觀察支氣管體表的投影范圍明確支氣管解剖的部位，對其按由下向上的方式輕輕地實施叩擊，每天分別在患者三餐進餐前1 h實施15 min叩擊各1次，并于叩擊后予以患者吸痰處理，結(jié)合患者實際排痰情況對叩擊時間和力度進行調(diào)整。

B組患者施予常規(guī)叩背排痰法幫助排痰：指導患者取側(cè)臥體位，護士五指并攏后以部分手掌空心彎曲手指并隆起手背，對患者背部用腕關節(jié)由外往內(nèi)、從下往上實施節(jié)奏均勻的叩擊，叩擊過程患者可進行深呼吸使效果增強，同時避開患者的腎臟、脊柱和心臟前區(qū)域，每天早、中晚餐前1 h各實施叩擊1次，每次15 min，并于叩擊后予以患者吸痰處理，結(jié)合患者實際排痰情況對叩擊時間和力度進行調(diào)整。

1.3 評價標準

觀察兩組患者的血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度(SaO2)、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血氣指標和排痰效果[有效：排痰后患者的SaO2＞95%，痰液粘稠恢復正常，咳嗽無排痰障礙，呼吸道分泌物完全清除；無效：排痰后患者的SaO2＜95%，痰液粘稠≥II級，呼吸道分泌物含量增多]和肺部感染率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究展開借助SPSS 20.0版本的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并進行加強分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用（±s）、（%）進行表示，計量資料和計數(shù)資料比較分別以t和x2來檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

排痰后A組患者的PaO2（96.4±1.7）、SaO2（97.2±2.2）、PaCO2（36.7±1.6）和排痰有效率90.0%（45/50）、肺部感染率6.0%（3/50）均更優(yōu)于B組患者的（78.9±3.5）、（67.3±2.4）、（52.8±3.3）、70.0%（35/50）、24.0%（12/50），組間差異有有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

呼吸內(nèi)科住院患者在呼吸道分泌物量大、氣道阻塞時，采取一些治療方案已經(jīng)無法達到預期的效果，由于患者的器官機能可因缺氧發(fā)生衰退，導致呼吸道不通暢，此時盡管予以吸氧也仍難以解決患者的缺氧情況[2]。本文施予50例患者支氣管解剖位置叩擊排痰，根據(jù)支氣管的解剖部位進行叩擊定位，沿著支氣管解剖部位遵循自下往上的叩擊原則實施叩擊，可在患者的各級支氣管層層發(fā)揮作用，在提高呼吸道分泌物排除的基礎上，還能夠?qū)Ψ闻莘置谖锖头蝺?nèi)細小支氣管的分泌物的排除起到促進意義?；颊吆粑茼槙扯鹊靡蕴嵘谘踅粨Q，改善了各項血氣指標，減低肺部感染率，與常規(guī)的叩背排痰法比較效果更佳。

綜上所述，呼吸內(nèi)科患者采用支氣管解剖位置叩擊排痰法幫助排痰，可有效降低其肺部感染率，提高排痰有效率并改善其各氣血指標。